Влияние и стоимость лапароскопического и лапаротомного доступа при миомэктомии у пациенток с миомой матки: систематический обзор и метаанализ

02.04.2020 - 05:00 11
Влияние и стоимость лапароскопического и лапаротомного доступа при миомэктомии у пациенток с миомой матки: систематический обзор и метаанализ

Актуальность:

Миомэктомия, выполняемая при лапаротомном (ЛтМ) и лапароскопическом доступе (ЛсМ), является распространенной операцией при миоме матки. Несколько рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) сравнивали роль ЛтМ и ЛсМ, результаты оставались противоречивыми. Поэтому мы попытались выполнить этот метаанализ, чтобы сравнить ЛсМ и  ЛтМ.

Методы:

В электронных базах данных - PubMed и др. – был выполнен поиск РКИ, опубликованных с моменты создания баз до 31 июля 2019 г., которые сравнивали ЛсМ и ЛтМ. Два автора независимо друг от друга проводили скрининг исследований и извлекали данные из опубликованных статей. Суммарное отношение шансов (ОШ) или разница средних (mean differences [MD]) с 95% доверительными интервалами (ДИ) были рассчитаны для каждого исхода с помощью модели фиксированных или случайных эффектов.

Результаты:

Было выявлено двенадцать РКИ, включавшие 1783 пациентки, из них 887 пациенткам была выполнена ЛсМ, 897 - ЛтМ. По сравнению с ЛтМ выполнение ЛсМ может значительно уменьшить кровопотерю (ОШ=-29,78; 95% ДИ -57,62- -0,95), сократить продолжительность послеоперационной динамической кишечной непроходимости (ОШ=-10,91; 95% ДИ -18,72-          -3,11), сократить продолжительность пребывания в стационаре (ОШ=- 1,57; 95% ДИ -2,05- -1,08). Однако ЛсМ была связана с большей продолжительностью операции (ОШ=16,10; 95% ДИ 6,52-25,67) и более высокой стоимостью манипуляции (ОШ=17,61; 95% ДИ 7,34-27,88).

Заключение:

ЛсМ, по-видимому, является лучшим выбором для пациенток с миомой матки, поэтому необходимы дополнительные сопутствующие исследования для определения роли ЛсМ и ЛтМ при лечении миомы матки.

Ключевые слова:

Лапароскопия; миомэктомия; миома матки

The effects and costs of laparoscopic versus abdominal myomectomy in patients with uterine fibroids: a systematic review and meta-analysis.

Chen R1, Su Z1, Yang L1, Xin L1, Yuan X1, Wang Y2.
BMC Surg. 2020 Mar 20;20(1):55. doi: 10.1186/s12893-020-00703-0.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32192462

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"