Актуальность:

Миомэктомия, выполняемая при лапаротомном (ЛтМ) и лапароскопическом доступе (ЛсМ), является распространенной операцией при миоме матки. Несколько рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) сравнивали роль ЛтМ и ЛсМ, результаты оставались противоречивыми. Поэтому мы попытались выполнить этот метаанализ, чтобы сравнить ЛсМ и  ЛтМ.

Методы:

В электронных базах данных - PubMed и др. – был выполнен поиск РКИ, опубликованных с моменты создания баз до 31 июля 2019 г., которые сравнивали ЛсМ и ЛтМ. Два автора независимо друг от друга проводили скрининг исследований и извлекали данные из опубликованных статей. Суммарное отношение шансов (ОШ) или разница средних (mean differences [MD]) с 95% доверительными интервалами (ДИ) были рассчитаны для каждого исхода с помощью модели фиксированных или случайных эффектов.

Результаты:

Было выявлено двенадцать РКИ, включавшие 1783 пациентки, из них 887 пациенткам была выполнена ЛсМ, 897 - ЛтМ. По сравнению с ЛтМ выполнение ЛсМ может значительно уменьшить кровопотерю (ОШ=-29,78; 95% ДИ -57,62- -0,95), сократить продолжительность послеоперационной динамической кишечной непроходимости (ОШ=-10,91; 95% ДИ -18,72-          -3,11), сократить продолжительность пребывания в стационаре (ОШ=- 1,57; 95% ДИ -2,05- -1,08). Однако ЛсМ была связана с большей продолжительностью операции (ОШ=16,10; 95% ДИ 6,52-25,67) и более высокой стоимостью манипуляции (ОШ=17,61; 95% ДИ 7,34-27,88).

Заключение:

ЛсМ, по-видимому, является лучшим выбором для пациенток с миомой матки, поэтому необходимы дополнительные сопутствующие исследования для определения роли ЛсМ и ЛтМ при лечении миомы матки.

Ключевые слова:

Лапароскопия; миомэктомия; миома матки

The effects and costs of laparoscopic versus abdominal myomectomy in patients with uterine fibroids: a systematic review and meta-analysis.

Chen R¹, Su Z¹, Yang L¹, Xin L¹, Yuan X¹, Wang Y².
BMC Surg. 2020 Mar 20;20(1):55. doi: 10.1186/s12893-020-00703-0.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32192462