Цель

Женщины, вынашивающие многоплодную беременность, часто получают схожее консультирование, несмотря на хориальность, за исключением фето-фетального трансфузионного синдрома; однако, немного известно о том, обозначает ли разный риск у матери наличие 1 против 2 плацент. Мы хотели определить различия в материнских и неонатальных исходах, основываясь на хориальности.

Ход исследования

Это было ретроспективное когортное исследование всех многоплодных беременностей в нашем учреждении, подвергшихся стандартному ультразвуковому исследованию во втором триместре с 1990 по 2010. Вторичные исходы включали другие неблагоприятные материнские и неонатальные исходы. Были посчитаны относительные риски и скорректированное отношение шансов. Групповой анализ был использован, чтобы проанализировать зависимость для пар близнецов.

Результаты

Из 2301 беременности, 1747 (75,9%) были дихориальными и 554 (24,1%) были монохориальными. Уровни преэклампсии, гестационного диабета, отслойки плаценты, предлежания плаценты, преждевременных родов и преждевременного раннего разрыва плодных оболочек различались несущественно при дихориальных против монохориальных беременностей. Ранние преждевременные роды ранее  34 недели (скорректированное отношение шансов 1,47; 95% доверительный интервал 1,17–1,86) и ранее 28 недель (скорректированное отношение шансов  2,58; 95% доверительный интервал 1,58–4,20) происходили более вероятно при монохориальной двойне, как и перевод в отделение интенсивной терапии новорожденных (скорректированное отношение шансов  1,41; 95% доверительный интервал 1,12–1,78). Монохориальные близнецы рождались раньше в среднем гестационном сроке 34,2 недели против 35 недель для дихориальных беременностей (статистическая значимость (Р)< 0,001). Продолжительность пребывания в госпитале оказалась значительно дольшей для монохориальных беременностей, в среднем 13,7 дня против 10,8 дня для дихориальных близнецов (Р=0,01).

Заключение

Мы не обнаружили существенных различий в материнских исходах по хориальности; однако, монохориальность ассоциирована с повышенными рисками для плода. Эта информация может быть полезна в проведении более конкретного консультирования об этом будущих родителей близнецов, хотя наличие дополнительной плаценты не подтверждает наличие дополнительных рисков для матери, монохориальные новорожденные имеют тенденцию к рождению раньше и требуют большего пребывания в пределах больницы.

Ключевые слова

хориальность, исходы беременности, близнецы

The impact of chorionicity on maternal pregnancy outcomes

Ebony B. Carter, MD, MPH, Katherine C. Bishop, BS, Katherine R. Goetzinger, MD, MSCI, Methodius G. Tuuli, MD, MPH, Alison G. Cahill, MD, MSCI

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2015Volume 213, Issue 3, Pages 390.e1–390.e7

Key words: chorionicity, pregnancy outcomes, twins