Влияние коморбидного синдрома поликистозных яичников и гестационного сахарного диабета на исходы беременности: ретроспективное когортное исследование
Актуальность:
Гестационный сахарный диабет (ГСД) и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) связаны с неблагоприятными исходами у матерей и новорожденных, но данные о влиянии сосуществующих СПКЯ и ГСД довольно ограничены и неубедительны. Мы исследовали влияние коморбидного СПКЯ на исходы беременности у женщин с ГСД.
Методы:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование. В исследование были включены женщин с диагнозом ГСД, поставленным на основании перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы, выполненного в качестве рутинного антенатального скринингового теста в медицинском учреждении г. Ливерпуля в период с февраля 2015 г. по январь 2019 г. Затем женщины были разделены на группы с СПКЯ и без него. Диагноз СПКЯ был поставлен на основании роттердамских критериев. Между двумя группами сравнивали демографические данные, клинические данные и исходы беременности.
Результаты:
Из 1545 женщин с ГСД, включенных в исследование, 326 женщин было с СПКЯ. Женщины с ГСД и СПКЯ (ГСД+СПКЯ+) были моложе (29,5 г. по сравнению с 31,5 г.; р<0,001), чаще были первобеременными (31,9% по сравнению с 20%; р < 0,001) и чаще - европеоидной расы (37,4% по сравнению с 21,7%; р<0,001). По данным регрессионного анализа наличие СПКЯ было независимым фактором риска развития преэклампсии (ОШ 2,06; р=0,021). Женщины с СПКЯ и ГСД имели более высокий индекс массы тела (31,5 кг/м2 по сравнению с 27,7 кг/м2; р<0,001), большее увеличение массы тела во время беременности (12,6 кг по сравнению с 11,5 кг; р=0,016) и чаще применяли фармакотерапию по поводу ГСД (57,7% по сравнению с 45,2%; р<0,001). Статистически значимой разницы в частоте неблагоприятных неонатальных исходов между группами не было.
Заключение:
Среди женщин с ГСД СПКЯ является независимым фактором риска развития преэклампсии и значительного увеличения массы тела во время беременности, что требует тщательного мониторинга артериального давления, уровня глюкозы крови и массы тела, а также своевременного проведения мероприятий по улучшению акушерских и неонатальных исходов.
Ключевые слова:
Гестационный сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, беременность, исходы, осложнения
Impact of comorbid polycystic ovarian syndrome and gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes: a retrospective cohort study
Varun Manoharan1,2 and Vincent W. Wong1,2
BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20: 484.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7444192/
