Влияние места плацентации на исходы беременности у пациенток с предлежанием плаценты
Цель исследования:
Цель исследования - оценить влияние места плацентации на исходы беременности у пациенток с предлежанием плаценты.
Методы:
Было выполнено ретроспективное исследование, которое включало 678 случаев предлежания плаценты. Была собрана основная информация и данные об исходах беременности. Различия между местом плацентации при предлежании плаценты и исходами беременности сравнивали с помощью хи-квадрата и независимого т-теста. Логистический и множественный регрессионный анализы были использованы для расчета отношения шансов (ОШ) для определения факторов риска патологии прикрепления плаценты (ППП) и послеродового кровотечения и оценки влияния места плацентации на исходы беременности.
Результаты:
Достоверных различий между ППП и частотой центрального предлежания плаценты в зависимости от типа плацентации не было, однако место плацентации влияло на исход беременности. Прикрепление плаценты к передней стенке было связано с меньшим сроком гестации на момент родов, низким весом при рождении, более низкой оценкой по шкале Апгар, более высокой частотой кровотечений во время беременности, большему объему послеродового кровотечения, большей длительности госпитализации и более частому переливанию крови и частоте гистерэктомии в отличие от случаев с плацентации по задней/боковой стенке. Прикрепление плаценты в месте рубца после предыдущего кесарева сечения значительно увеличивало частоту центрального предлежания плаценты и ППП по сравнению с прикреплением плаценты в интактном месте, но не оказывало существенного влияния на исход беременности. Прикрепление плаценты к передней стенке было независимым фактором риска послеродового кровотечения у беременных с предлежанием плаценты. Прикрепление плаценты в области рубца после предыдущего кесарева сечения было независимым фактором риска развития ППП.
Заключение:
Место прикрепления плаценты у пациенток с предлежанием плаценты оказывает важное влияние на исход беременности. Когда плацента располагается на передней стенке, клиницисты должны обращать внимание на неблагоприятные исходы беременности и возможность массивного послеродового кровотечения. В случаях прикрепления плаценты к месту рубца на матке врачи должны быть очень бдительными в отношении возникновения ППП.
Effect of site of placentation on pregnancy outcomes in patients with placenta previa.
Jing L1, Wei G1, Mengfan S1, Yanyan H1.
PLoS One. 2018 Jul 17;13(7):e0200252. doi: 10.1371/journal.pone.0200252. eCollection 2018.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30016336
