Влияние метформина на преждевременную лютеинизацию и исходы беременности в циклах интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов-перенос свежих эмбрионов: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование

17.03.2021 - 07:53 3
Влияние метформина на преждевременную лютеинизацию и исходы беременности в циклах интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов-перенос свежих эмбрионов: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование

Актуальность: Преждевременная лютеинизация (ПЛ) не является чем-то необычным при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), и ее нельзя полностью избежать с помощью назначения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) или антагонистов ГнРГ. Цель исследования - оценить эффективность применения метформина в профилактике ПЛ в свежих циклах интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) с переносом эмбрионов на стадии расщепления с применением антагонистов ГнРГ.

Материалы и методы: В центре ЭКО клинической больницы было выполнено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. В исследование были включены женщины с бесплодием, которым предстояло выполнение первой или второй манипуляции ИКСИ. Пациентки были набраны и рандомизированы в две группы в соотношении 1:1. Метформин использовали в дозе 1500 мг в сутки с момента начала приема контрацептивов в цикле, предшествующему циклу стимуляции, до дня применения триггеров овуляции, в то время как женщины в группе плацебо получали плацебо по тому же режиму и продолжительности. Первичным исходом была частота ПЛ, определяемая как уровень сывороточного прогестерона (П) в день применения триггеров овуляции ≥1,5 нг/мл. Вторичные исходы включали частоту живорождения, прогрессирующей беременности, имплантации и наличия эмбрионов хорошего качества.

Результаты: В исследовании было включено 320 пациенток (n=160 в каждой группе). Обе группы имели сопоставимые показатели дней стимуляции, толщину эндометрия, пиковые уровни эстрадиола, количество полученных ооцитов и количество зрелых ооцитов. В группе, которая применяла метформин, наблюдался более низкий уровень сывороточного П (р<0,001) и частота ПЛ (10 по сравнению с 23,6%; р=0,001). Кроме того, у женщин, получавших метформин, было более низкое соотношение прогестерон/эстрадиол (П/Э) и прогестерона к индексу зрелых ооцитов (р=0,002 и р=0,002 соответственно). В группа, принимавшей метформин, была более высокая частота получения эмбрионов хорошего качества (р=0,005) и прогрессирующей беременности (43,8% по сравнению с 31,8%; р=0,026). Аналогичная тенденция, хотя и погранично значимая, наблюдалась и в частоте живорождения в пользу применения метформина (38,15% по сравнению с 27,5%; р=0,04).

Заключение: Метформин может быть использован у пациенток с потенциальной ПЛ для улучшения исходов в свежих циклах путем профилактики ПЛ.

Ключевые слова: Бесплодие; интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов; метформин; исходы беременности

Effect of Metformin on Premature Luteinization and Pregnancy Outcomes in Intracytoplasmic Sperm Injection-Fresh Embryo Transfer Cycles: A Randomized Double-Blind Controlled Trial Reda S Hussein 1 2, Ihab Elnashar 3, Ahmed F Amin 3, Yulian Zhao 2, Ahmed M Abdelmagied 3 4, Ahmed M Abbas 3, Ahmed A Abdelaleem 3, Tarek A Farghaly 3, Osama S Abdalmageed 3, Ahmed A Youssef 3, Esraa Badran 3, Hisham A Abou-Taleb 3 Int J Fertil Steril. 2021 Apr;15(2):108-114.

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"