Цель исследования:

Оценить влияние профилактических низких доз аспирина на частоту развития преэклампсии и исходы беременности у женщин с высоким риском развития преэклампсии.

Дизайн исследования:

В отделении акушерства Международной перинатальной клиники, Медицинской школе Шанхайского университета Цзяо Тун (Китай) было выполнено проспективное рандомизированное клиническое исследование. Были проанализированы данные 1105 женщин группы высокого риска, которые были разделены на контрольную группу (группа плацебо) и группу, принимающую аспирин (включающую три подгруппы: 25 мг, 50 мг и 75 мг). Группа, принимающая аспирина в этом исследовании, была проинструктирована о приеме аспирина ежедневно перед сном, начиная с 12-й недели беременности.

Основные изучаемые показатели:

Первичным исходом было возникновение преэклампсии. Вторичные исходы включали материнские и неонатальные исходы (такие как преждевременные роды, задержка роста плода и т. д.), биомаркеры материнской сыворотки (включая D-димер, скорость агрегации тромбоцитов и др.) и показатель резистентности маточных артерий. Начало развития преэклампсии и исходы беременности регистрировали после того, как произошли роды у всех пациенток.

Результаты:

Низкие дозы аспирина значительно снижали частоту развития преэклампсии и развития преэклампсии на ранних сроках. Была выявлена значительная дозозависимость аспирина в профилактике преэклампсии. Результаты теста Мантеля-Хензеля показали, что существует линейная зависимость между дозой препарата и частотой развития преэклампсии и развития преэклампсии на ранних сроках беременности (р<0,05). Критерий Пирсона показал, что частота развития преэклампсии и преэклампсии на ранних сроках беременности отрицательно коррелирует с дозой аспирина. Также наблюдалась линейная зависимость между дозой аспирина и частотой послеродовых кровотечений, задержкой роста плода, преждевременными родами и выполнением кесарева сечения (р<0,05). Не было никаких данных, свидетельствующих о различиях в частоте дистресса плода, выкидыша и отслойки плаценты между этими четырьмя группами. Единственным независимым фактором, влияющим на эффективность аспирина, было значение отношения скорости систолического потока к скорости диастолического (S/D) потока в маточных артериях на ранних сроках беременности (ОР=1,405; 95% ДИ 1,058-1,867; р=0,019).

аключение:

Низкие дозы аспирина могут предотвратить развитие преэклампсии и развитие преэклампсии на ранних сроках. Его эффективность зависит от дозы. Он может снизить частоту послеродовых кровотечений, задержку роста плода, преждевременных родов и кесарева сечения. Профилактическое действие аспирина на преэклампсию оказалось более выраженным у пациенток с более высоким значением S/D маточных артерий на ранних сроках беременности.

Ключевые слова:

Низкие дозы аспирина; преэклампсия; исход беременности; профилактика; рандомизированное контролируемое исследование

Effects of low-dose aspirin on the prevention of preeclampsia and pregnancy outcomes: A randomized controlled trial from Shanghai, China.

Gu W¹, Lin J¹, Hou YY¹, Lin N¹, Song MF¹, Zeng WJ¹, Shang J¹, Huang HF².
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Mar 19;248:156-163. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.03.038. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32217429