Актуальность:

Непроходимость маточных труб является распространенной причиной бесплодия, но влияние одностороннего поражения (ОНМТ)  на частоту наступления беременности (ЧНБ) после контролируемой гиперстимуляции яичников и внутриматочной инсеминации (КГЯ-ВМИ) остается спорным.

Цель исследования:

Оценить ЧНБ после КГЯ-ВМИ у женщин с бесплодием с ОНМТ в проксимальном и дистальном отделах, диагностированной на гистеросальпингограмме (ГСГ), по сравнению с женщинами с интактными маточными трубами с бесплодием неясного генеза.

Стратегия поиска:

Был выполнен поиск в электронных базах данных EMBASE, MEDLINE, Google Scholar, Cochrane Library, и PUBMED с момента создания до 14 января 2018 года.

Критерии включения:

Были включены исследования, в которых представлены данные о соотношении ЧНБ/цикл или общей  ЧНБ у женщин с ОНМТ.

Сбор и анализ данных:

Два автора независимо выбирали и извлекали характеристики и данные исследований. Методологическое качество оценивалось с использованием предпочтительных параметров отчетности для систематических обзоров и метаанализа (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis [PRISMA]).

Основные результаты:

Среди 2965 пациенток в 5749 циклах ВМИ в десяти исследованиях не наблюдалось существенной разницы в соотношении ЧНБ/цикл (отношение шансов [ОШ]=0,88; 95% доверительный интервал [95% ДИ]=0,69-1,12) и кумулятивной ЧНБ (ОШ=0,80; 95% ДИ=0,62-1,04). У пациенток с ОНМТ в проксимальном отделе  и женщин группы контроля были выявлены сопоставимые результаты соотношения ЧНБ/цикл (ОШ=1,06; 95% ДИ=0,68-1,66) и показателей кумулятивной ЧНБ (ОШ=1,10; 95% ДИ=0,75-1,62). Тогда как у пациенток с ОНМТ в дистальном отделе кумулятивная ЧНБ была значительно ниже (ОШ=0,49; 95% ДИ=0,25-0,97; р=0,04). У пациенток с ОНМТ в проксимальном отделе  также наблюдалась достоверно более высокая кумулятивная ЧНБ  по сравнению с пациентками с поражением в дистальном отделе  (ОШ=2,41; 95% ДИ=1,37-4,25; Р=0,002).

Заключение:

У пациенток с бесплодием с ОНМТ в проксимальном отделе, диагностированной на ГСГ, при сравнении с пациентками с интактными трубами и бесплодием неясного генеза можно ожидать сопоставимую частоту наступлении беременности после КГЯ-ВМИ. Тогда как пациентки с ОНМТ в дистальном отделе имеют более низкие шансы для наступления беременности. Эти различия могут отражать естественные диагностические ограничения ГСГ или различия в этиологических факторах.

Краткое резюме:

Мета-анализ оценивает исходы беременности после КГЯ-ВМИ у женщин с односторонней непроходимостью маточных труб, диагностированной на ГСГ.  

Ключевые слова:

Маточная труба; гистеросальпингограмма; бесплодие; внутриматочная инсеминация; мета-анализ; односторонняя непроходимость маточных труб 

The effect of unilateral tubal block diagnosed by hysterosalpingogram on clinical pregnancy rate in intrauterine insemination cycles: systematic review and meta-analysis.
Tan J¹, Tannus S², Taskin O¹, Kan A¹, Albert AY¹, Bedaiwy MA¹.
BJOG. 2019 Jan;126(2):227-235. doi: 10.1111/1471-0528.15457. Epub 2018 Oct 24.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30169895