Актуальность: Женщины с заболеваниями сердца подвержены повышенному риску осложнений во время беременности. Это исследование было направлено на изучение влияния ожирения матери на осложнения беременности у женщин с заболеваниями сердца.

Цель исследования: Цель исследования - определить частоту неблагоприятных сердечно- сосудистых событий (ССС) у беременных женщин с заболеваниями сердца и ожирением.

Методы: Неблагоприятные ССС во время беременности были изучены в проспективной когорте женщин с заболеваниями сердца. ССС представляли собой совокупность следующих факторов: коронарная смерть/остановка сердца, аритмия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, расслаивающая аневризма аорты и тромбоэмболические события. Также были изучены преэклампсия и послеродовое кровотечение. Исходы оценивали в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). Чтобы выявить дополнительные предикторы ССС, исходные баллы риска (шкала CARPREG [Canadian Cardiac Disease in Pregnancy Study] II) для прогнозирования кардиальных осложнений были рассчитаны для всех беременных и включены в многомерную регрессионную модель.

Результаты: Из 790 беременностей 19% были у женщин с ИМТ ≥30 кг/м2 (ожирение), 25% - у женщин с ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2 (избыточный вес), 53% - у женщин с ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2 (нормальный вес) и 3% - у женщин с ИМТ <18,5 кг/м2 (недостаточный вес). Женщины с ожирением имели более высокий риск развития ССС по сравнению с женщинами с нормальным весом (23% по сравнению с 14%; р=0,006). При многомерной модели ожирение (отношение шансов: 1,7; 95% доверительный интервал: 1,0-2,7) и более высокие баллы шкалы CARPREG II (отношение шансов: 1,7; 95% доверительный интервал: 1,5-1,9) были предикторами ССС. Преэклампсия чаще встречалась у женщин с ожирением по сравнению с женщинами с нормальным весом (8% по сравнению с 2%; р=0,001).

Заключение: Ожирение повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений у беременных с заболеваниями сердца. Этот модифицируемый фактор риска следует учитывать во время консультирования по поводу планирования беременности.

Ключевые слова: Кардио-акушерство; осложнения; плод; пороки сердца; сердечная недостаточность; неонатальный; ожирение; исходы; беременность; масса тела

Impact of Obesity on Outcomes of Pregnancy in Women With Heart Disease
Birgit Pfaller 1, Samuel C Siu 2, Rohan D'Souza 3, Barbara Wichert- Schmitt 4, Govind Krishna Kumar Nair 5, Kim Haberer 5, Cynthia Maxwell 3, Candice K Silversides 6 J Am Coll Cardiol. 2021 Mar 16;77(10):1317-1326.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33706874/