Влияние приема витамина D на исходы беременности и перинатальные исходы: анализ 42 систематических обзоров

03.03.2020 - 08:43 23
Влияние приема витамина D на исходы беременности и перинатальные исходы: анализ 42 систематических обзоров

Цель исследования:

Выполнить анализ фактических данных для оценки эффективности дополнительного приема витамина D во время беременности и связи уровней витамина D в сыворотке крови с перинатальными исходами.

Дизайн:

Анализ систематических обзоров (СО).

Источник данных:

Был выполнен поиск обзоров, опубликованных до января  2019 г.: Ovid Medline (1946 -), база данных Кокрановской библиотеки.

Критерии приемлемости для включения в анализ:

Два автора независимо проверяли названия работ и резюме, а также полные тексты, используя заранее определенные критерии включения: СО, оценивающие прием витамина D беременными женщинами и/или изучающие связь между уровнями витамина D в сыворотке крови и сообщающие, по крайней мере, об одном предопределенном перинатальном исходе. Анализировались только СО с высокими баллами системы AMSTAR.

Получение данных, синтез:

Данные были независимо извлечены одним автором и проверены вторым. Результаты оценивались на качество независимо двумя авторами с использованием системы GRADE.

Результаты:

Было включено 13 СО, анализирующих данные 204 уникальных первичных исследований. СО рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с наивысшим уровнем доказательства показали отсутствие существенных выгод от приема витамина D по отношению к преждевременным родам (ОР 1,00 (95% ДИ 0,77-1,30), доказательство высокого качества), развитию преэклампсии (ОР 0,91 (0,45-1,86); доказательство низкого качества), гестационного диабета (ОР 0,65 (0,39-1,08); доказательство очень низкого качества), мертворождению (ОР 0,75 (0,50-1,12); доказательство высокого качества), низкой массе тела при рождении (ОР 0,74 (0,47-1,16); доказательство низкого качества), частоте кесарева сечения (ОР 1,02 (0,93-1,12); доказательство высокого качества). Достоверная разница была обнаружена для рождения плода маловесного для гестационного возраста (ОР 0,72 (0,52-0,99); доказательство низкого качества). СО обсервационных исследований показали взаимосвязь между уровнями витамина D и преждевременными родами (ОР 1,19 (1,08-1,31); доказательство умеренного качества), преэклампсией (ОР 1,57 (1,21-2,03) для подгруппы с концентрацией 25-гидрокси витамина D (25 (OH)D)<50 нмоль/л; доказательство низкого качества), гестационным диабетом (ОР 1,12 (1,02-1,22) для подгруппы с 25 (OH)D<50 нмоль/л и ОР 1,09 (1,03-1,15)<75 нмоль/л; доказательство умеренное качество) и рождением плода маловесного для гестационного возраста (ОР 1,35 (1,18-1,54)<50 нмоль/л; низкое качество). СО показали смешанные результаты для взаимосвязи между приемом витамина D и низкой массой тела при рождении (доказательство очень низкого качества) и частотой выполнения кесарева сечения (доказательство очень низкого качества).

Заключение:

Существуют доказательства, полученные при СО обсервационных исследований, о связи между уровнем витамина D в сыворотке крови и некоторыми исходами; однако СО, оценивающие результативность РКИ, не выявили никакого влияния приема витамина D во время беременности, за исключением одного предопределенного исхода, который имел доказательство низкого качества. Достоверность фактических данных в этой области подрывается ограниченностью исследований (в частности, возможностью влияния вмешивающихся факторов в обсервационных исследованиях), непоследовательностью, неточностью и потенциальной систематической ошибкой в отношении отчетности и публикаций.

Ключевые слова:

Анализ обзоров; перинатальный период; витамин D

Vitamin D supplementation to improve pregnancy and perinatal outcomes: an overview of 42 systematic reviews.
Bialy L1, Fenton T2,3, Shulhan-Kilroy J4, Johnson DW5,6, McNeil DA5,7, Hartling L8,4.
BMJ Open. 2020 Jan 20;10(1):e032626. doi: 10.1136/bmjopen-2019-032626.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31964667

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"