Влияние применения азитромицина в антенатальном периоде по поводу Ureaplasma spp. на неонатальный исход в сроке гестации ≤30 недель
Актуальность:
Наличие Ureaplasma spp. в мочеполовом тракте женщины привлекает внимание в качестве причины преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, хориоамнионита и неблагоприятных исходов. Однако до сих пор остается несколько спорных моментов, а именно: следует ли проводить агрессивное лечение или нет? Цель настоящего исследования - оценить влияние лечения матери азитромицином (АZ) по поводу колонизации Ureaplasma на неонатальные заболевания, включая бронхолегочную дисплазию (БЛД).
Методы:
Проведено ретроспективное исследование случай-контроль. Были включены недоношенные дети, родившиеся в сроке ≤30 недель гестации с 2012 по 2016 г.г. Новорожденные, у чьих матерей была выявлена колонизация Ureaplasma и проведено лечение АZ (АZ группа), были сопоставлены с новорожденными контрольной группы, у чьих матерей не было колонизации Ureaplasma. Также был проведен анализ по подгруппам (UU(+) - дети с наличием колонизации Ureaplasma в дыхательных путях; UU (-) - без колонизации).
Результаты:
Пятьдесят пять новорожденных контрольной группы были сопоставлены с 110 новорожденными группы АZ. Частота преждевременного разрыва плодных оболочек (р=0,003) и БЛД среднетяжелой степени (р=0,010) была достоверно выше в группе АZ. При подгрупповом анализе с выполнением post-hoc теста (АZ+UU(+) [I, n=55] по сравнению с АZ+UU(-) [II, n=55] при сравнении с группой контроля [n=55]) частота БЛД среднетяжелой и тяжелой степени значительно отличалась: 26% (I) по сравнению с 22% (II) и с 7% (контрольная группа); р=0,033.
Заключение:
Колонизация Ureaplasma матери была связана с БЛД среднетяжелой и тяжелой степени, несмотря на применение АZ. Кроме того, если была колонизация респираторного тракта новорожденного, то БЛД среднетяжелой и тяжелой степени развивалась даже при лечении матери АZ. Следовательно, для контроля развития БЛД потребуется выборочное антенатальное и постнатальное лечение колонизации Ureaplasma.
Ключевые слова:
Ureaplasma; азитромицин; бронхолегочная дисплазия; неонатальный исход; недоношенный новорожденный
Effect of antenatal azithromycin for Ureaplasma spp. on neonatal outcome at ≤30 weeks' gestational age.
Kim SH1, Chun J1, Ko KH1, Sung TJ1.
Pediatr Int. 2019 Jan;61(1):58-62. doi: 10.1111/ped.13738.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30460724
