Влияние применения прогестерона per rectum на ранних сроках при беременности двойней, наступившей после ЭКО/ИКСИ, на частоту преждевременных родов: рандомизированное исследование

23.06.2020 - 05:00 5
Влияние применения прогестерона per rectum на ранних сроках при беременности двойней, наступившей после ЭКО/ИКСИ, на частоту преждевременных родов: рандомизированное исследование

Актуальность: Частота многоплодной беременностей после ЭКО/ИКСИ колеблется от 20% до 30%. Частота преждевременных родов при многоплодной беременности достигает 60%, а при беременности, наступившей после ЭКО/ИКСИ - еще выше. Влияние прогестерона на профилактику преждевременных родов при беременности двойней - противоречиво. Наша группа доказала положительное влияние в снижении частоты преждевременных родов при использовании прогестерона с середины беременности при одноплодной беременности, наступившей после ЭКО/ИКСИ. Цель настоящего исследования - изучить влияние более раннего использования натурального прогестерона (начиная с 11-14 недель) при беременности двойней, наступившей после ЭКО/ИКСИ, на профилактику преждевременных родов.

Методы: В условиях одного медицинского учреждения было выполнено двойное слепое, плацебо-контролируемое, одноцентровое, рандомизированное клиническое исследование. Женщины с дихориальной беременностью двойней, наступившей после ЭКО/ИКСИ, были рандомизированы: в группу, получавшую натуральный прогестерона per rectum (800 мг ежедневно), начиная с 11-14 недель, и группу, получавшую плацебо в те же сроки. Они также получали антимикробные препараты per os и per vaginam в рамках обычного лечения вагинита и инфекции мочевыводящих путей. Рандомизация была выполнена независимо от длины шейки матки, у пациенток не было в анамнезе преждевременных родов или известных аномалий Мюллеровых протоков. Первичным исходом была частота спонтанных преждевременных родов в сроке до 37 нед. Вторичным исходом - были спонтанные преждевременные роды в сроке до 34, 32, 28 недель и неонатальные исходы.

Результаты: В общей сложности 203 женщины были рандомизированы в обе группы. В окончательный анализ было включено 199 женщин, так как 4 были потеряны для последующего наблюдения. Характеристики на этапе включения в исследование, срок гестации на момент родов достоверно не отличались между исследуемой группой и группой плацебо (34,7±3,6 по сравнению с 34,5±4,5; р=0,626). Применение прогестерона не было связано со значительным снижением частоты спонтанных преждевременных родов в сроке до 37 недель (73,5% по сравнению с 68%; р=0,551), до 34 (20,6% по сравнению с 21,6%; р=0,649), до 32 (8,8% по сравнению с 12,4%; р=0,46) и до 28 (4,9% по сравнению с 3,1%; р=0,555) недель.

Заключение: Применение натурального прогестерона per rectum, начиная с ранних сроков беременности двойней, наступившей после ЭКО/ИКСИ, не уменьшало частоту спонтанных преждевременных родов.

Ключевые слова: ЭКО/ИКСИ; беременность двойней; преждевременные роды; применение прогестерона per rectum; ультразвуковое исследование в первом триместре; рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование

The effect of early administration of rectal progesterone in IVF/ICSI twin pregnancies on the preterm birth rate: a randomized trial Mona Mohamed Aboulghar, 1,2,3 Yahia El-Faissal,1,2 Ahmed Kamel,2 Ragaa Mansour,1 Gamal Serour,1,4 Mohamed Aboulghar,1,2 and Yomna Islam1,2 BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20: 351 Published online 2020 Jun 9 doi: 10.1186/s12884-020-03033-4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7285559/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"