Влияние применения тамоксифена с аналогами гонадотропин-рилизинг- гормона или без них на показатели двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у женщин с раком молочной железы

03.03.2021 - 09:17 3
Влияние применения тамоксифена с аналогами гонадотропин-рилизинг- гормона или без них на показатели двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у женщин с раком молочной железы

Цель данного исследования – сравнить изменения показателей двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА), включая трабекулярный костный индекс (ТКИ) и минеральную плотность костной ткани (МПКТ) поясничного отдела позвоночника (ПОП) и бедренной кости, в соответствии с гормональной терапией, включающей применение тамоксифена (TM) с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) или без них, у женщин с раком молочной железы. В исследование с декабря 2013 по декабрь 2017 г.г. было включено 119 женщин с раком молочной железы, которым была выполнена или органосохраняющая операция или мастэктомия, с последующим применением ТМ у женщин постменопаузального возраста (группа ТМ; n=63; 52,9%) или комбинированной терапии (ТМ в сочетании с аГнРГ) у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста (группа ТМ+аГнРГ; n=56, 47,1%). Медиана периода наблюдения составила 13 месяцев (межквартильный диапазон [interquartile range; IQR], 12,0-14,75) для группы TM и 13,5 месяцев (IQR 12,00-16,00) для группы TM+аГнРГ, соответственно.

Пациентки не получали препараты, влияющие на метаболизм костной ткани. ДРА выполняли перед операцией по поводу рака молочной железы и затем во время гормональной терапии. При сравнении первых и последующих результатов ДРА МПКТ в ПОП была достоверно снижена как в группе ТМ (р<0,001; разница средних: -0,06), так и в группе TM+аГнРГ (р<0,001; разница средних: -0,09). Были выявлены достоверные различия значения МПКТ шейки бедренной кости (р=0,0011; разница средних: -0,01) и бедренной кости в целом (р<0,001; разница средних: -0,03) между исходными показателями ДРА и последующими изменениями в группе ТМ+аГнРГ. В группе ТМ наблюдались достоверные изменения МПКТ бедренной кости в целом (р<0,001; разница средних: -0,030), достоверных различий в изменениях МПКТ шейки бедренной кости выявлено не было (р=0,095; разница средних: -0,007). Что касается ТКИ, то в группе ТМ (р=0,574; разница средних: -0,004) достоверных изменений обнаружено не было, тогда как в группе ТМ+аГнРГ (р<0,001; разница средних: -0,02) во время наблюдения наблюдалось достоверное снижение ТКИ. TКИ в отличие от МПКТ был более чувствителен к отражению изменений микроархитектуры костной ткани при использовании ТМ или аГнРГ у больных раком молочной железы. Это открытие демонстрирует, что ТКИ может быть полезным параметром для обнаружения микроархитектурных изменений костной ткани в клиническом применении.

Effect of tamoxifen with or without gonadotropin-releasing hormone analog on DXA values in women with breast cancer
Eun Heui Kim 1, Yun Kyung Jeon 1, Kyoungjune Pak 2, Taewoo Kang 3, Kyung-Eun Kim 3, Seong-Jang Kim 4, In-Joo Kim 1 2, Keunyoung Kim 5 Sci Rep. 2021 Feb 9;11(1):3407. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33564017/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"