Цель данного исследования – сравнить изменения показателей двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА), включая трабекулярный костный индекс (ТКИ) и минеральную плотность костной ткани (МПКТ) поясничного отдела позвоночника (ПОП) и бедренной кости, в соответствии с гормональной терапией, включающей применение тамоксифена (TM) с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) или без них, у женщин с раком молочной железы. В исследование с декабря 2013 по декабрь 2017 г.г. было включено 119 женщин с раком молочной железы, которым была выполнена или органосохраняющая операция или мастэктомия, с последующим применением ТМ у женщин постменопаузального возраста (группа ТМ; n=63; 52,9%) или комбинированной терапии (ТМ в сочетании с аГнРГ) у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста (группа ТМ+аГнРГ; n=56, 47,1%). Медиана периода наблюдения составила 13 месяцев (межквартильный диапазон [interquartile range; IQR], 12,0-14,75) для группы TM и 13,5 месяцев (IQR 12,00-16,00) для группы TM+аГнРГ, соответственно.

Пациентки не получали препараты, влияющие на метаболизм костной ткани. ДРА выполняли перед операцией по поводу рака молочной железы и затем во время гормональной терапии. При сравнении первых и последующих результатов ДРА МПКТ в ПОП была достоверно снижена как в группе ТМ (р<0,001; разница средних: -0,06), так и в группе TM+аГнРГ (р<0,001; разница средних: -0,09). Были выявлены достоверные различия значения МПКТ шейки бедренной кости (р=0,0011; разница средних: -0,01) и бедренной кости в целом (р<0,001; разница средних: -0,03) между исходными показателями ДРА и последующими изменениями в группе ТМ+аГнРГ. В группе ТМ наблюдались достоверные изменения МПКТ бедренной кости в целом (р<0,001; разница средних: -0,030), достоверных различий в изменениях МПКТ шейки бедренной кости выявлено не было (р=0,095; разница средних: -0,007). Что касается ТКИ, то в группе ТМ (р=0,574; разница средних: -0,004) достоверных изменений обнаружено не было, тогда как в группе ТМ+аГнРГ (р<0,001; разница средних: -0,02) во время наблюдения наблюдалось достоверное снижение ТКИ. TКИ в отличие от МПКТ был более чувствителен к отражению изменений микроархитектуры костной ткани при использовании ТМ или аГнРГ у больных раком молочной железы. Это открытие демонстрирует, что ТКИ может быть полезным параметром для обнаружения микроархитектурных изменений костной ткани в клиническом применении.

Effect of tamoxifen with or without gonadotropin-releasing hormone analog on DXA values in women with breast cancer
Eun Heui Kim 1, Yun Kyung Jeon 1, Kyoungjune Pak 2, Taewoo Kang 3, Kyung-Eun Kim 3, Seong-Jang Kim 4, In-Joo Kim 1 2, Keunyoung Kim 5 Sci Rep. 2021 Feb 9;11(1):3407. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33564017/