Влияние применения валацикловира на вторичную профилактику врожденной цитомегаловирусной инфекции

12.10.2023 - 09:24 265
Оценить статью
Влияние применения валацикловира на вторичную профилактику врожденной цитомегаловирусной инфекции

Влияние применения валацикловира на вторичную профилактику врожденной цитомегаловирусной инфекции после первичной материнской инфекции, приобретенной в периконцепционном периоде или в первом триместре беременности. Метаанализ данных отдельных пациенток

Актуальность:
Недавние исследования показали, что прием валацикловира per os в дозе 8 г/сут. значительно снижает частоту вертикальной передачи цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у женщин с первичной ЦМВ-инфекцией, приобретенной в периконцепционном периоде или в течение первого триместра беременности. Настоящий метаанализ данных отдельных пациенток направлен на оценку эффективности и безопасности лечения валацикловиром для вторичной профилактики врожденной ЦМВ-инфекции.

Источники данных:
Поиск исследований, опубликованных с момента создания баз, проводился до марта 2023 г. в электронных базах данных MEDLINE, Scopus, Кокрановском центральном реестре контролируемых исследований (Central), Реестре клинических исследований США (www.Clinicaltrials: gov).

Критерии включения исследования:
Были включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и квазирандомизированные исследования с применением валацикловира  per os в дозе 8 г/сут. беременными женщинами с первичной ЦМВ-инфекцией, приобретенной в периконцепционном периоде или в течение первого триместра беременности.

Методы оценки и обобщения исследований:
Были установлены контакты со всеми авторами соответствующих подходящих исследований. Для оценки систематической ошибки использовали инструменты Кокрановского сообщества: Risk of Bias 2 и Robins I. Основным результатом, представляющим интерес, был результат амниоцентеза. Был проведен одноэтапный метаанализ данных отдельных пациенток с использованием обобщенной линейной смешанной модели, сгруппированной по различным исследованиям. Был проведен анализ по подгруппам, в ходе которого отдельно оценивали влияние валацикловира в периконцепционном периоде и в первом триместре беременности.

Результаты:
В анализ были включены три исследования (n=527 женщин). Применение валацикловира снижало частоту вертикальной передачи, скорректированное отношение шансов (сОШ)=0,34 (95% ДИ 0,18-0,61). Это снижение было очевидным как для инфицирования в периконцепционном периоде сОШ=0,34 (95% ДИ 0,12-0,96), так и для инфицирования в первом триместре беременности сОШ=0,35 (95% ДИ 0,16-0,76). Применение валацикловира также снижало частоту неонатальных инфекций, сОШ=0,30 (95% ДИ 0,19-0,47), как при инфекции в периконцепционном периоде сОШ= 0,30 (95% ДИ 0,14-0,61), так и в первом триместре беременности сОШ=0,30 (95% ДИ 0,17-0,54). Кроме того, применение валацикловира снижало частоту прерывания беременности из-за тяжелых осложнений у плода, связанных с ЦМВ, ОШ=0,23 (95% ДИ 0,22-0,24). Была выявлена положительная корреляция срока беременности на момент начала лечения со всеми исходами. Общая распространенность тяжелых побочных эффектов составила 2,1%.

Заключение:
Применение валацикловира (8 г/сут.) per os снижало частоту вертикальной передачи ЦМВ после первичной материнской инфекции, приобретенной в периконцепционном периоде или в первом триместре беременности, с низкой частотой побочных эффектов.

Ключевые слова:
Амниоцентез; врожденная цитомегаловирусная инфекция; первый триместр; новорожденные; периконцепционный период; профилактика; первичная инфекция; побочные эффекты; валацикловир; вертикальная передача

 

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37473793/


Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"