Влияние применения витамина D на гликемический контроль и материнские и неонатальные исходы у женщин с диагностированным гестационным сахарным диабетом: систематический обзор и метаанализ
Актуальность и цель исследования:
Гестационный сахарный диабет (ГСД) связан с рядом подтвержденных неблагоприятных исходов беременности. Настоящий метаанализ был проведен с целью оценки влияния применения витамина D на гликемический контроль и материнские и неонатальные исходы у женщин с установленным ГСД.
Методы: Поиск литературы, опубликованной до мая 2020 г, был выполнен в электронных базах данных PubMed, Embase, Web of Science, CNKI (China National Knowledge Infrastructure), Wanfang и центральном Кокрановском реестре контролируемых исследований. Были включены РКИ, оценивающие применение витамина D беременными женщинами с ГСД.
Результаты: В метаанализ было включено 19 РКИ (n=1550 пациенток). В целом, применение витамина D у женщин с ГСД значительно уменьшало концентрацию глюкозы в сыворотке крови натощак (MD: -10,20 мг/дл; 95% ДИ: -13,43 до -6.96), концентрацию инсулина (MD: -5,02 мкЕд/мл; 95% ДИ: -6,83 до -3,20) и модель оценки гомеостаза для инсулинорезистентности (НOMA-IR) (MD: -1,06, 95% ДИ: -1,40 до -0,72). Кроме того, прием витамина D беременными с ГСД значительно снижал частоту неблагоприятных исходов беременности, включая выполнение кесарева сечения (ОР: 0,75; 95% ДИ: 0,63-0,89), госпитализацию матери (ОР: 0,13; 95% ДИ: 0,02-0,98) и послеродовое кровотечение (ОР: 0,47; 95% ДИ: 0,22-1,00). Частота нескольких неблагоприятных неонатальных осложнений, включая неонатальную гипербилирубинемию (ОР: 0,47; 95% ДИ: 0,33-0,67), макросомию (ОР: 0,58; 95% ДИ: 0,38-0,89), многоводие (ОР: 0,42; 95% ДИ: 0,24-0,72), дистресс плода (ОР: 0,46; 95% ДИ: 0,24-0,90) и преждевременные роды (ОР: 0,43; 95% ДИ: 0,26-0,72), также была значительно снижена.
Заключение: Этот метаанализ показал, что прием витамина D женщинами с ГСД может привести к улучшению гликемического контроля и снижению частоты неблагоприятных материнских и неонатальных исходов.
Ключевые слова: Глюкоза плазмы натощак; гестационный сахарный диабет; материнские и неонатальные исходы; метаанализ; витамин D
The effects of vitamin D supplementation on glycemic control and maternal- neonatal outcomes in women with established gestational diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis
Mengmeng Wang 1, Zhaojing Chen 1, Yan Hu 1, Ying Wang 1, Yinyin Wu 1, Fuzhi Lian 1, Hongjuan Li 2, Jun Yang 3, Xianrong Xu 4 Clin Nutr. 2020 Dec 21;S0261-5614(20)30691-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33386179/
