Влияние профилактического приема транексамовой кислоты per os плюс мизопростол трансбуккально на кровопотерю после влагалищных родов: рандомизированное контролируемое исследование

23.03.2019 - 06:39 164
Влияние профилактического приема транексамовой кислоты per os плюс мизопростол трансбуккально на кровопотерю после влагалищных родов: рандомизированное контролируемое исследование

Цель исследования:

Цель данного исследования - оценка влияния профилактического приема  транексамовой кислоты (ТК) per os плюс мизопростол трансбуккально на объем кровопотери после влагалищных родов у женщин с низким риском послеродового кровотечения (ПРК).

Материалы и методы:

Было выполнено рандомизированное открытое клиническое исследование, проведенное в высокоспециализированной клинической больнице в период с января 2016 года по июнь 2017 года. В исследование были включены женщины, у которых одноплодная беременность закончилась влагалищными родами. Женщины были рандомизированы на три группы: I-ая группа (женщины получили 10 МЕ окситоцина в/в после родов), II-ая группа (женщины получили 600 мкг мизопростола трансбуккально после родов) и III-я группа (женщины получили 1000 мг ТК per os в конце первого периода родов плюс 600 мкг мизопростола трансбуккально после родов). В каждой группе оценивали частоту пульса до и после родов, артериальное давление, температуру и уровень гемоглобина. Дополнительно были зафиксированы объем кровопотери, потребность в переливании крови, потребность в дополнительном назначении утеротоников, побочные эффекты исследуемых препаратов.

Результаты:

В группе при применении мизопростола наблюдалось статистически значимое снижение уровня гемоглобина и более высокая кровопотеря по сравнению с группой окситоцина и группой ТК плюс мизопростол (р=0,0001). В группе ТК плюс мизопростол наблюдался статистически значимый более высокий уровень гемоглобина и более низкая кровопотеря по сравнению с группой окситоцина (р=0,004 и 0,043; соответственно). Частота ПРК была 16,7% в группе применения мизопростола,  1,7% - в группе окситоцина, случаев ПРК в группе ТА плюс мизопростол не было  (p=0,0001).

Выводы:

При родах в условиях сельской местности или домашних родах, когда окситоцин не доступен, в качестве альтернативы может быть рассмотрен прием ТК плюс мизопростол трансбуккально как эффективная мера профилактики ПРК.

Ключевые слова:

Мизопростол; послеродовое кровотечение; транексамовая кислота; влагалищные роды

The effect of prophylactic oral tranexamic acid plus buccal misoprostol on blood loss after vaginal delivery: a randomized controlled trial.

Shady NW1, Sallam HF1, Elsayed AH1, Abdelkader AM2, Ali SS2, Alanwar A3, Abbas AM2.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Jun;32(11):1806-1812. doi: 10.1080/14767058.2017.1418316. Epub 2017 Dec 27.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29241383

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"