Внедрить оптимальный метод стимуляции яичников у пациенток с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование
Актуальность:
В настоящее время оптимальный метод стимуляции яичников (СЯ) для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПЯ) неизвестен. Цель настоящего исследования - изучить эффективность метода минимальной СЯ в лечении пациенток с бесплодием с СПКЯ, а также влияние типа гонадотропина (рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (р-ФСГ) по сравнению с человеческим менопаузальным гонадотропином (ЧМГ)) на циклы с использованием антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).
Методы:
Было выполнено рандомизированное контролируемое исследование. В исследование было включено 120 женщин. Пациентки были рандомизированно распределены на четыре группы СЯ для ЭКО: минимальная СЯ с р-ФСГ, минимальная ОС с ЧМГ, умеренная СЯ с р-ФСГ и умеренная СЯ с ЧМГ. Результаты ЭКО в группах анализировали с использованием методов статистики.
Результаты:
Статистический анализ показал, что между группами существовали достоверные различия в отношении продолжительности стимуляции (р<0,0001), количества полученных овоцитов (р<0,0001), количества полученных эмбрионов (р<0,0001). Среди пациенток не было статистически значимых различий в частоте оплодотворения (р=0,289) и частоте имплантации (р=0,757). Также были выявлены существенные различия между этими четырьмя группами с точки зрения частоты наступления клинической беременности (/перенос эмбриона и /цикл стимуляции) (р<0,0001; р=0,021 соответственно) и частоты живорождений/цикл стимуляции (р<0,0001). Также были случаи криоконсервирования всех эмбрионов для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) (р=0,004).
Заключение:
На основании представленных результатов минимальная СЯ с ЧМГ может быть одним из оптимальных методов контролируемой СЯ у пациенток с СПЯ с учетом данных о концентрации эстрадиола в день введения триггера овуляции, общей дозы назначенного гонадотропина, оптимального количества полученных овоцитов и эмбрионов, частоты наступления клинической беременности и частота возникновения риска СГЯ.
Ключевые слова:
Антагонисты ГнРГ; человеческий менопаузальный гонадотропин; умеренная стимуляция яичников; минимальная стимуляция яичников; синдром поликистозных яичников; рекомбинантный ФСГ
Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37340371