Актуальность:

Миома матки – часто встречающаяся доброкачественная опухоль, которая выявляется у женщин репродуктивного возраста и редко связана с внутрибрюшным кровотечением. Этиология, лежащая в основе этой связи, плохо изучена, а вышеупомянутая взаимосвязь плохо диагностируется по клинической картине. Имеющаяся в литературе информация ограничивается сообщениями о случаях заболевания. Цель настоящего систематического обзора - документирование и освещение случаев внутрибрюшного кровотечения из миомы матки, а также определение сопутствующей заболеваемости и смертности.

Методы:

Для отчета о клинических случаях заболевания и серии случаев внутрибрюшного кровотечения из миомы матки был выполнен систематический обзор в электронных базах данных Medline, EMBASE, Web of Science, Scopus и Cochrane Library-CENTRAL с момента создания баз данных до декабря 2018 г. Результаты были представлены в соответствии с предпочтительными пунктами отчетности для систематических обзоров и руководящих принципов метаанализа (PRISMA).

Результаты:

Мы выявили 115 публикаций, в которых сообщалось о 125 случаях заболевания. Документированное внутрибрюшное кровотечение обычно было вызвано разрывом поверхностных кровеносных сосудов поверхности миомы с последующим разрывом и отрывом вовлеченной в процесс миомы матки. Клиническая картина внезапного и выраженного гиповолемического шока с сильными болями в животе часто была основной жалобой, а правильный предоперационный диагноз был поставлен только в 7 случаях на основании данных компьютерной томографии. Наиболее распространенными хирургическими вмешательствами были гистерэктомия и миомэктомия. Летальность была зарегистрирована в 4 случаях, которые были непосредственно связаны с осложнениями миомы матки.

Заключение:

Внутрибрюшное кровотечение, вторичное по отношению к миоме матки, остается редким явлением, которое мало изучено среди клиницистов. Хотя эта взаимосвязь не является репрезентативной для интересующей нас популяции, она подчеркивает патофизиологический спектр проявлений миомы матки и его актуальность для клинической практики врачей скорой медицинской помощи, хирургов и гинекологов.

Ключевые слова:

Миома матки; внутрибрюшное кровотечение; экстренная лапаротомия; гемоперитонеум

Intra-abdominal haemorrhage from uterine fibroids: a systematic review of the literature

Wei How LIM, Sally Charlotte COHEN, and Vincent P LAMARO
BMC Surg. 2020; 20: 70.
Published online 2020 Apr 15. doi: 10.1186/s12893-020-00736-5
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7157977/