Цель исследования:

Разработка национальных клинических рекомендаций по применению внутриматочной контрацепции.

Методы:

Систематический обзор имеющейся литературы проводился с использованием электронных баз Pubmed и Cochrane. Были также рассмотрены американские, британские и канадские руководства.

Результаты:

Внутриматочная контрацепция (ВМК) имеет широкий спектр показаний, включая использование у подростков, нерожавших пациенток, женщин с ВИЧ-инфекцией (до развития СПИДа) (класс рекомендаций B) и у женщин с эктопической беременностью в анамнезе (класс рекомендаций C). Скрининг рака шейки матки не должен быть изменен у женщин с ВМК (класс рекомендаций B). Бимануальное исследование и осмотр шейки матки являются обязательными перед введением ВМК (класс рекомендаций B). Пациенты не должны систематически проходить скрининг на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), до введения ВМК (класс рекомендаций B). Скрининг на ИППП предпочтительно проводить до введения, но он может быть выполнен в момент введения ВМК у бессимптомных женщин (класс рекомендаций B). Перед введением ВМК не рекомендуются рутинная антибиотикопрофилактика и премедикация (класс рекомендаций А). Последующий визит может быть рекомендован через несколько недель после введения ВМК (профессиональный консенсус). После введения ВМК не рекомендуется плановое ультразвуковое исследование органов малого таза (класс рекомендаций B). Пациентки с ВМК при длительной метроррагии или при одновременном наличии метроррагии и боли в области малого таза требуют дальнейшего обследования, чтобы исключить осложнения (профессиональный консенсус). Подозрение на перфорацию матки требует рентгенологического обследования для определения местонахождения ВМК (профессиональный консенсус). При элективном удалении ВМК из брюшной полости предпочтителен лапароскопический доступ (профессиональный консенсус). При наступлении случайной беременности на фоне внутриматочного средства in situ следует исключить эктопическую беременность (класс рекомендаций В). В случае жизнеспособной беременности и при желании женщины пролонгировать беременность, если достижимы нити, рекомендуется удаление внутриматочного средства (класс рекомендаций С). При обнаружении в Рар-мазке микроорганизмов, похожих на актиномицеты, дополнительные вмешательства у бессимптомных больных не требуются (класс рекомендаций В). Не рекомендуется немедленное удаление ВМК при ИППП или воспалительных заболеваниях органов малого таза (класс рекомендаций В). Удаление ВМК должно быть рассмотрено в отсутствии клинического улучшения после 48-72 часов соответствующего лечения (класс рекомендаций В).

Заключение:

Внутриматочная контрацепция - это метод пролонгированной обратимой контрацепции, демонстрирующий большую эффективность и высокую частоту продолжения использования. Частота осложнений, напротив, низка. Таким образом, этот метод контрацепции следует предлагать как нерожавшим, так и рожавшим женщинам.

Ключевые слова:

Контрацепции; французский; руководство; внутриматочный контрацептив; рекомендации

Intrauterine contraception: CNGOF Contraception Guidelines.
Vidal F¹, Paret L², Linet T³, Tanguy le Gac Y⁴, Guerby P².
Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 Nov 11. pii: S2468-7189(18)30259-9. doi: 10.1016/j.gofs.2018.10.004. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30429071