Цель

Первичной целью этого исследования было определить корреляцию между исходами беременности и уровнем жёлчных кислот во время беременности , которые были затронуты внутрипечёночным холестазом беременных. В дополнение, были исследованы корреляции между уровнями жёлчных кислот между матерью и плодом.

Ход исследования

Мы провели ретроспективное исследование, которое включало женщин с наличием зуда и уровнем желчных кислот 10 моль/л с января 2005 по август 2012 в 3 крупных госпиталях Нидерландов. Группа исследования была разделена на легкий (10 – 39 моль\л), умеренный (40 – 99 моль\л) и тяжелый (100 моль\л) внутрипеченочный холестаз беременности. Главными показателями исходов были самопроизвольные преждевременные роды, примесь мекония в околоплодных водах, асфиксия плода, перинатальная смерть. Одномерные и многомерные логистические регрессионные анализы были использованы, чтобы изучить ассоциации между уровнями жёлчных кислот и неблагоприятными исходами.

Результаты

В общем 215 женщин было включено в исследование. Гестационный срок при постановке диагноза и на момент родов был значительно меньше при тяжелом, в сравнении с легким, внутрипеченочным холестазом (статистическая значимость менее 0,001). Самопроизвольные преждевременные роды (19%), примесь мекония в околоплодных водах (47,6%) и перинатальная смерть (9,5%) случались значительно чаще в случае тяжелого внутрипеченочного холестаза. Высокие уровни жёлчных кислот были ассоциированы значительно с самопроизвольными преждевременными родами (скорректированное отношение шансов 1,15; 95% доверительный интервал, 1,03 – 1,28), примесью мекония в околоплодных водах (скорректированное отношение шансов 1,15; 95% доверительный интервал 1.06 – 1,25) и перинатальной смертью (скорректированное отношение шансов 1,26 ; 95% доверительный интервал 1,01 – 1,57). Уровни жёлчных кислот на момент постановки диагноза и на момент родов положительно коррелировали с уровнем жёлчных кислот в пуповинной крови (статистическая значимость 0,006 и 0,012, соответственно).

Заключение

Тяжелый внутрипеченочный холестаз беременности ассоциирован с неблагоприятными исходами беременности. Уровни жёлчных кислот коррелировали у матери и плода.

Ключевые слова

неблагоприятные исходы беременности, жёлчная кислота, внутрипеченочный холестаз, перинатальная смерть

Intrahepatic cholestasis of pregnancy: maternal and fetal outcomes associated with elevated bile acid levels

Laura Brouwers, BSc, Maria P.H. Koster, MD, PhD, Godelieve C.M.L. Page-Christiaens, MD, PhD, Hans Kemperman, PhD, Janine Boon, MD, PhD, Inge M. Evers, MD, PhD, Auke Bogte, MD, Martijn A. Oudijk, MD, Ph

American Journal of Obstetrics & Gynecology

January 2015Volume 212, Issue 1, Pages 100.e1–100.e7

Key words: adverse pregnancy outcome, bile acid, intrahepatic cholestasis, perinatal death

Колмакова Мария Сергеевна