Цель

Воспалительный ответ мать-плод делает вклад и в развитие преждевременного раннего разрыва плодных оболочек и неблагоприятные неврологических исходов. В дополнение к этому, цитокины плода, ассоциированные с воспалением плаценты, могут быть иметь повреждающее действие на развитие головного мозга вне зависимости от возникновения инфекции. Мы исследовали, отражают ли отличительные модели маркеров цитокинов у матери и в образцах плазмы плода подтипы плацентарного воспаления и неврологические исходы в 6 месяцев у новорожденных, рожденных от матерей с преждевременным ранним разрывом плодных оболочек.

Ход исследования

В пределах проспективного когортного исследования из 25 женщин с преждевременным ранним разрывом плодных оболочек, цитокины плазмы (интерлейкин-1, интерлейкин-6, интерлейкин-8 и фактор некроза опухоли) были измерены посредством иммуноферментного анализа из образцов крови матери при разрыве оболочек и в родах и из образцов пуповинной крови плода. Модели экспрессии цитокина коррелировали со специфической плацентарной патологией. Новорожденные проходили УЗИ головного мозга после рождения и стандартизированное неврологическое обследование через 6 месяцев корректированного гестационного срока. Предикторы воспаления и неблагоприятные неврологические исходы были оценены посредством логистической регрессии, скорректированной для гестационного срока при рождении.

Результаты

Воспаление плодной стороны плаценты было ассоциировано с повышением у матери интерлейкина-6 и -8 при родах, а у плода интерлейкина-1,-6,-8 и фактора некроза опухоли. Худший неврологический исход в 6 месяцев был ассоциирован с воспалением плодной стороны плаценты и коротким периодом между разрывом оболочек и родами, независимо от гестационного срока при рождении или результатов УЗИ головного мозга.

Заключение

Наши находки подтверждают связь между фетальным воспалением и неблагоприятными неврологическими исходами с преждевременным ранним разрывом плодных оболочек , вне зависимости от результатов УЗИ черепа. Дальнейшие лонгитюдные исследования необходимы, чтобы адекватно оценить эти модели, и их способность помочь в оценке риска и стратегиях вмешательства.

Ключевые слова

корковый паралич, хориоамнионит, цитокины, фунисит, плацента

Inflammatory predictors of neurologic disability after preterm premature rupture of membranes

Jennifer Armstrong-Wells, MD, MPH, FAHAcorrespondenceemail, Meghan Donnelly, MD, Miriam D. Post, MD, Marilyn J. Manco-Johnson, MD, Virginia D. Winn, MD, PhD, Guillaume Sébire, MD, PhD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

February 2015Volume 212, Issue 2, Pages 212.e1–212.e9

Key words:

cerebral palsy, chorioamnionitis, cytokines, funisitis, placenta

Колмакова Мария Сергеевна