Стандартное лечение бактериального вагиноза (БВ) метронидазолом per os часто неэффективно, и частота рецидивов высока среди женщин-африканок. Анаэробы, ассоциированные с БВ, тесно связаны с воспалением половых органов и риском заражения ВИЧ, что подчеркивает важность понимания взаимосвязи между микробиотой влагалища и воспалением половых органов в ответ на лечение. Поэтому в этом когортном исследовании мы изучали влияние применения метронидазола на микробиоту влагалища и цитокиновый статус половых путей у женщин Южной Африки с симптомами БВ [определяется при оценке Ньюджента (NS)≥4] с использованием секвенирования генов 16S рРНК и мультиплексного анализа. Среди 56 женщин с симптомами БВ у части женщин через шесть недель мы наблюдали кратковременный клиренс БВ после лечения метронидазолом (NS<4), причем более чем у половины из них наблюдался рецидив через 12 недель после лечения. Лечение БВ временно уменьшило относительное обилие анаэробов, ассоциированных с БВ (особенно Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae), и увеличило количество видов лактобактерий (в основном L. iners), что привело к значительному изменению иммунной среды слизистой оболочки с течением времени. В линейной смешанной модели средние концентрации провоспалительных цитокинов и хемокинов были значительно снижены у женщин, у которых было купирование симптомов БВ, по сравнению с показателями до лечения. Персистенция и рецидив БВ были тесно связаны с профилями цитокинов слизистой оболочки, которые могут увеличить риск заражения ВИЧ. Концентрации этих цитокинов дифференцированно регулировались изменениями относительной численности AV и G.vaginalis. Мы пришли к выводу, что метронидазол при лечении БВ вызывал кратковременные сдвиги в микробиоте влагалища и цитокинах слизистой оболочки, в то время как неэффективность лечения способствовала стойкому повышению концентрации провоспалительных цитокинов в половых путях. Эти данные свидетельствуют о необходимости улучшения клинического ведения пациенток БВ для минимизации связанных с БВ факторов репродуктивного риска.

Ключевые слова: Микробный и цитокиновый профили рецидива БВ при лечении БВ; бактериальный вагиноз; цитокины половых путей; лечение метронидазолом; микробиота влагалища/p>

Temporal Changes in Vaginal Microbiota and Genital Tract Cytokines Among South African Women Treated for Bacterial Vaginosis
Andile Mtshali 1 2, James Emmanuel San 3, Farzana Osman 1, Nigel Garrett 1 4, Christina Balle 5, Jennifer Giandhari 3, Harris Onywera 5, Khanyisile Mngomezulu 1, Gugulethu Mzobe 1, Tulio de Oliveira 1 3, Anne Rompalo 6, Adrian Mindel 1, Salim S Abdool Karim 1 7, Jacques Ravel 8 9, Jo-Ann S Passmore 1 5 10, Quarraisha Abdool Karim 1 7, Heather B Jaspan 5 11, Lenine J P Liebenberg 1 2, Sinaye Ngcapu 1 2 Front Immunol. 2021 Sep 14;12:730986. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34594336/