Цель

Мы хотели определить время назначения антенатальных кортикостероидов при показанных преждевременных родах и идентифицировать показания, ассоциированные с наиболее оптимальным временем назначения.

Ход исследования

Это была ретроспективная когорта пациентов, которые получали кортикостероиды антенатально в ожидании показанных преждевременных родов от 2009 по 2012 годы в госпитале Winthrop University Hospital, Минеола, Нью Йорк. Мы пересмотрели медицинские записи пациенток, которые получали антенатальные кортикостероиды, что было выяснено через фармакологическую базу данных госпиталя. Пациентки были включены в исследование, если они имели одноплодную либо  многоплодную беременность и получали кортикостероиды антенатально по материнским показаниям или по показаниям плода.  Женщины были исключены, если получали антенатальные кортикостероиды по причине самопроизвольных преждевременных родов или дородового разрыва плодных оболочек. Материнские демографические и акушерские характеристики были сравнены между теми пациентками, которые получали кортикостероиды ≤7 дней до родов, используя параметрический и непараметрический критерии с относительным риском  и 95% доверительным интервалом. Статистическая значимость менее 0,05 рассматривалась, как существенная.

Результаты

В общем, 193 пациентки были включены в это исследование. Средняя задержка от назначения кортикостероидов до родов составила  9 дней (диапазон 0-83); 93 пациентки (48%) получали кортикостероиды в пределах 7 дней до родов. Мы не нашли существенных различий между двумя группами в отношении исходных материнских характеристик. Те женщины, которые родили пределах 7 дней после назначения кортикостероидов,  более вероятно имели материнские показания против показаний плода (84% против 16%).

Заключение

Только 48% пациенток с показанием для преждевременных родов получали кортикостероиды в течение 7 дней от их назначения. Антенатальное применение кортикостероидов выверено по времени оптимальнее при наличии материнских показаний, нежели показаний плода.

Ключевые слова

антенатальные кортикостероиды, решение назначить антенатальные кортикостероиды, показанные преждевременные роды, преждевременные роды, определение времени антенатального применения кортикостероидов

The timing of administration of antenatal corticosteroids in women with indicated preterm birth

Tracy M. Adams, DO, Wendy L. Kinzler, MD, Martin R. Chavez, MD, Anthony M. Vintzileos, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

May 2015Volume 212, Issue 5, Pages 645.e1–645.e4

Key words:

antenatal corticosteroids, decision to administer antenatal corticosteroids, indicated preterm birth, preterm birth, timing of antenatal corticosteroids