Цель

Целью этого исследования было оценить ассоциацию между сонографически диагностированной субхориальной гематомой в первом триместре и длиной шейки матки во втором триместре, а также преждевременными родами.

Ход исследования

В этом когортном исследовании 512 женщин с субхориальной гематомой по ультразвуковому исследованию (УЗИ) в  первом триместре были сравнены с 1024 женщинами без субхориальной гематомы в первом триместре. Все женщины подверглись стандартному УЗ  трансвагинальному измерению длины шейки матки между 18 и 22 неделями.  Женщины с многоплодными беременностями, серкляжем или аномалиями матки были исключены. Многомерная линейная регрессия была выполнена, чтобы оценить независимую ассоциацию субхориальной гематомы с длиной шейки матки, и логистическая регрессия - чтобы определить, ассоциировано ли наличие субхориальной гематомы с преждевременными родами независимо от длины шейки матки.

Результаты

В однофакторном анализе наличие субхориальной гематомы было значительно ассоциировано с укороченной средней длиной шейки, так же как и цервикальной длиной менее 10го процентиля (4,27 см против 4,36 см, статистическая значимость (Р) =0,038; 1,9% против 0,5%, Р=0,006, соответственно). Преждевременные роды также были более распространены у женщин с субхориальной гематомой (12,5% против 7,3%, Р=0,001). Даже после корректировки для потенциальных вмешивающихся факторов, значительная негативная ассоциация существовала между наличием субхориальной гематомы и длиной шейки (в сантиметрах) (коэффициент линейной регрессии -0,08; 95% доверительный интервал -0,17 до -0,005). В многомерной регрессии, субхориальная гематома оставалась ассоциированной с преждевременными родами, даже с длиной шейки, введенной в формулу, как ковариата (скорректированное отношение шансов 1,58; 95% доверительный интервал 1,09-2,32).

Заключение

Субхориальная гематома в первом триместре беременности ассоциирована и с укорочением шейки матки и с преждевременными родами. Наши данные дают возможность предположить, однако, что механизмы, отличные от укорочения шейки, могут быть вовлечены в преждевременные роды среди женщин с субхориальной гематомой.

Ключевые слова

длина шейки, преждевременные роды, субхориальная гематома

The relationship between first-trimester subchorionic hematoma, cervical length, and preterm birth

Anna Palatnik, MD, William A. Grobman, MD, MBA

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2015Volume 213, Issue 3, Pages 403.e1–403.e4

Key words: cervical length, preterm birth, subchorionic hematoma