Цель исследования: Оценить связь дисфункции щитовидной железы матери с риском развития гестационной гипертензии и сахарного диабета. Далее было изучено, будет ли эта взаимосвязь зависеть от срока гестации на момент постановки диагноза и наличия/отсутствия антител к тканям щитовидной железы.

Методы: Было выполнено когортное исследование. В исследование было включено 41647 женщин. Функцию щитовидной железы (т. е. тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (Т4св)) определяли методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа. Анализ на тиреоидные антитела (например, антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину и антитела к рецептору ТТГ) считался положительным, если значения превышали верхние целевые значения референсного диапазона. Взаимосвязь между дисфункцией щитовидной железы матери и риском развития преэклампсии (ПЭ) и гестационного сахарного диабета (ГСД) оценивали методом многомерной логистической регрессии.

Результаты: Изолированная гипотироксинемия (определяемая при 5-й ≤концентрация ТТГ≤95-й процентиль, концентрация Т4св<5-й процентиль) была связана с риском развития ПЭ (ОШ 1,32; 95% ДИ 1,10-1,58). Явный гипотиреоз (ТТГ >95-го процентиля; Т4св<5-го процентиля) был связан с риском развития тяжелой ПЭ (ОШ 2,59; 95% ДИ 1,05-6,37). Положительный результат на антитела к рецептору ТТГ был связан со сниженным риском развития ГСД (ОШ 0,49; 95% ДИ: 0,35-0,70). Была обнаружена незначительная, но статистически значимая связь между явным гипотиреозом, выявленным в первом триместре беременности, и риском развития ГСД (ОШ 1,60; 95% ДИ 1,00-2,83). Взаимосвязь дисфункции щитовидной железы с риском развития ПЭ и ГСД была сильнее среди беременных женщин, у которых был отрицательный анализ на аутоантитела.

Заключение: Некоторые виды дисфункции щитовидной железы во время беременности были связаны с риском развития ПЭ и ГСД. Выраженность взаимосвязи варьировала в зависимости от срока гестации на момент постановки диагноза и наличия/отсутствия аутоантител к тканям щитовидной железы.

Ключевые слова: Гестационный диабет; «явный» гипотиреоз; преэклампсия

Association of thyroid function during pregnancy with the risk of preeclampsia and gestational diabetes mellitus
Jue Wang 1, Xiao-Hui Gong 1, Ting Peng 1, Jiang-Nan Wu 2 Endocr Pract. 2021 Apr 5;S1530-891X(21)00121-X. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33831553/