Взаимосвязь между менопаузальной гормональной терапией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор и метаанализ
Актуальность и цель исследования:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - хроническое заболевание, связанное с несколькими факторами риска, но мало что известно о связи между гормональной терапией (ГТ) и ГЭРБ у женщин в постменопаузе.
Обзор фактических данных:
Используя систематический обзор и метаанализ, мы изучили связь между применением ГТ в анамнезе или в настоящее время у женщин в постменопаузе и ГЭРБ. Исследования, опубликованные в период с 2008 по 31 августа 2022 г.г., были объединены с использованием модели случайных эффектов ДерСимона и Лэрда, и результаты были представлены в виде скорректированного отношения шансов (сОШ) с соответствующим 95% ДИ.
Результаты:
Объединенный анализ пяти исследований выявил значительную прямую связь между применением эстрогенов и ГЭРБ (сОШ 1,41; 95% ДИ 1,16-1,66; I2=97,6%), а также между использованием прогестагенов и ГЭРБ (два исследования: сОШ 1,39; 95% ДИ 1,15-1,64; I2=0,0%). Также была выявлена взаимосвязь между применение комбинированной ГТ с ГЭРБ (сОШ 1,16; 95% ДИ 1,00-1,33; I2=87,9%). В целом, применение ГТ было связано с повышением вероятности развития ГЭРБ на 29% (ОР 1,29; 95% ДИ 1,17-1,42; I2=94,8%). Большое количество пациенток в объединенных исследованиях, различия в дизайне исследования, географии, характеристиках пациентов и оценке результатов привели к значительной гетерогенности.
Заключение:
Существует значительная взаимосвязь между применение ГТ в анамнезе или в настоящее время и ГЭРБ. Однако результаты следует интерпретировать с осторожностью, учитывая небольшое количество включенных исследований и высокую гетерогенность. Это требует тщательной оценки факторов риска ГЭРБ при назначении ГТ для снижения риска потенциальных осложнений ГЭРБ.
Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва.