Актуальность:

Существуют различия в пренатальном состоянии здоровья между афроамериканками и людьми с низким социально-экономическим статусом (СЭС) по сравнению с неиспаноязычными женщинами европеоидной расы и людьми с более высоким СЭС, особенно по отношению к кардиометаболическим нарушениям. Кроме того, наличие специфических для беременности кардиометаболических нарушений, например преэклампсии, повышает риск таких нарушений в будущем. Хотя эти факторы (раса, СЭС и метаболические нарушения во время беременности) взаимосвязаны, исследования редко рассматривают их комплексное влияние на риск кардиометаболических нарушений после родов. Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить, существует ли взаимосвязь между СЭС, расой/этнической принадлежностью и кардиометаболическими нарушениями во время беременности в прогнозировании кардиометаболического риска после родов.

Методы:

В 5 регионах США была набрана выборка из 1753 малообеспеченных женщин афроамериканок, латиноамериканок, неиспаноязычных женщин европеоидной расы/этнической принадлежности после родов. Доход домохозяйки использовался, чтобы охарактеризовать статус благосостояния, как бедность (<федерального уровня бедности; ФУБ), почти бедность (100-200% ФУБ) или низкий/средний доход (> 200% ФУБ). В медицинских картах были выделены три диагноза пренатальных кардиометаболических нарушений (преэклампсия, гестационная гипертензия, гестационный диабет).

Четыре биомаркера (среднее артериальное давление, гликозилированный гемоглобин, отношение общего холестерина к ЛПВП и соотношение окружности талии к окружности бедер) были изучены через 6 и 12 месяцев после родов и объединены в средний послеродовой кардиометаболический индекс риска. Возраст матери, индекс массы тела до беременности, паритет, поведение в отношении здоровья и статус занятости были ковариатами.

Результаты:

Исследование выявило взаимосвязи расы/этнической принадлежности, СЭС и пренатальными кардиометаболическими нарушениями в прогнозировании кардиометаболического риска после родов. У афроамериканок был более высокий кардиометаболический риск после родов, который усугублялся при наличии кардиометаболических нарушений во время беременности. Афроамериканки с низким/средним доходом имели более высокий кардиометаболический риск по сравнению с бедными афроамериканками, латиноамериканками (вне зависимости от их дохода) и женщинами европеоидной расы.

Заключение:

Афроамериканки, и особенно те, у кого были осложнения во время беременности, оказались более подвержены повышенному кардиометаболическому риску, и больший доход семьи, по-видимому, не обеспечивал защиту для этой группы. Эти результаты свидетельствуют о сложном взаимодействии между социально-экономическим статусом и расой/этнической принадлежностью с точки зрения понимания различий в состоянии здоровья.

Ключевые слова:

Беременность; кардиометаболический риск; гестационный диабет; гестационная гипертензия; послеродовая гипертензия; бедность;преэклампсия; раса/этническая принадлежность; увеличение различий в состоянии здоровья

Interactions between race/ethnicity, poverty status, and pregnancy cardio-metabolic diseases in prediction of postpartum cardio-metabolic health. Ross KM1, Guardino C2, Dunkel Schetter C1, Hobel CJ3. Ethn Health. 2018 Jul 2:1-16. doi: 10.1080/13557858.2018.1493433. [Epub ahead of print] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29962223