Взаимосвязь морфологической оценки эмбриона с метаболическим и когнитивным развитием детей
Взаимосвязь морфологической оценки эмбриона с метаболическим и когнитивным развитием детей, рожденных от одноплодной беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов: сопоставимое когортное исследование
Актуальность:
Эмбрионы с более высокой морфологической оценкой могут иметь больший потенциал относительно достижения клинической беременности, которая приведет к живорождению, независимо от того, на какой стадии переносят эмбрион – на стадии дробления или бластоцисты. В немногих исследованиях изучали влияние качества эмбрионов на долгосрочное здоровье потомства.
Цель исследования:
Цель пилотного исследования - изучить взаимосвязь между морфологической оценкой эмбриона и физическим, метаболическим и когнитивным развитием детей дошкольного возраста, рожденных от одноплодной беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.
Дизайн исследования:
В это когортное исследование были включены дети, рожденные в бесплодных парах в результате выполнения свежих циклов переноса эмбрионов на стадии дробления в период с 2014 по 2016 г.г. в центре репродуктивной медицины клинической больницы Медицинского факультета Чжэцзянского университета (Китай). Эмбрионы были хорошего или низкого качества. В последующей оценке в период с 2020 по 2021 г.г. приняли участие в общей сложности 144 ребенка в возрасте от 4 до 6 лет. Группа детей, родившихся после переноса эмбрионов хорошего качества, были сопоставлены с группой, родившихся после переноса эмбрионов низкого качества, в соотношении 2:1 в зависимости от метода оплодотворения и возраста детей (±1 год). Мы измерили рост, вес, индекс массы тела детей, артериальное давление, уровень гормонов щитовидной железы и показатели обмена веществ. Оценки развития нервной системы проводились с использованием китайской версии Шкалы интеллекта Векслера для дошкольников и детей младшего школьного возраста (четвертое издание) и Системы оценки адаптивного поведения, (второе издание). Мы также собрали данные из медицинских карт. Для анализа связи между морфологической оценкой эмбриона и показателями здоровья потомства использовали модель линейной регрессии.
Результаты:
В итоговый анализ были включены в общей сложности 48 детей, рожденных при переносе эмбрионов низкого качества, и 96 детей, рожденных при переносе эмбрионов хорошего качества. Возраст, пол, рост, вес, индекс массы тела, артериальное давление, функция щитовидной железы и метаболические показатели были сопоставимы между 2 группами. После корректировки на потенциальные факторы риска с помощью моделей линейной регрессии 1 и 2 у детей, рожденных после переноса эмбрионов низкого качества, наблюдалась тенденция к более высоким уровням свободного тироксина, чем у детей, рожденных после переноса эмбрионов хорошего качества (бета - 0,22; 95% доверительный интервал 0,09-0,90; бета - 0,22; 95% доверительный интервал 0,09-0,91; соответственно), но эта разница не была клинически значимой. Что касается оценок развития нервной системы, не было никакой разницы в полномасштабном коэффициенте интеллекта, основанном на шкале интеллекта Векслера для дошкольников и детей младшего школьного возраста (109,96±12,42 по сравнению с 109,60±14,46; р=0,88) или общем адаптивном индексе, основанном на Системе оценки адаптивного поведения (108,26±11,70 по сравнению с 108,08±13,44; р=0,94) между 2 группами. Подиндексы 2 тестов также были сопоставимы. Эти результаты сохранились и после линейного регрессионного анализа.
Заключение:
В возрасте от 4 до 6 лет дети, рожденные от одноплодной беременности, наступившей в результате переноса эмбрионов низкого качества, имеют сопоставимое метаболическое и когнитивное развитие с теми, кто родился в результате переноса эмбрионов хорошего качества (при использовании свежих эмбрионов на стадии дробления). Результаты этого пилотного исследования показывают, что эмбрионы низкого качества, которые имплантируются, а беременность закончится живорождением, вероятно, будут иметь потенциал развития, сопоставимый с потенциалом эмбрионов хорошего качества.
Ключевые слова:
Вспомогательные репродуктивные технологии; когнитивные функции; качество эмбриона; здоровье потомства; эмбрион низкого качества
Embryo morphologic quality in relation to the metabolic and cognitive development of singletons conceived by in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection: a matched cohort study
Chun-Xi Zhang 1, Jing-Lei Xue 1, Wei Zhao 1, Yi-Qing Wu 1, Xin-Yi Liu 1, Si-Wen Wang 2, Ling-Hui Li 1, Si-Meng Gu 3, Jia-Qun Li 1, Yan-Ye Zhang 1, Fang-Hong Zhang 1, Ying-Zhi Yang 1, Yue-Mei Wang 1, Yi-Min Zhu 1, Lan-Feng Xing 1, Yu-Li Qian 1, Dan Zhang 4 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35568190/