Актуальность: Хотя существует положительная взаимосвязь уровня эстрогенов с минеральной плотностью костной ткани, существуют ограниченные данные о риске переломов после менопаузы.

Цель исследования: Изучить, связаны ли женские репродуктивные факторы с переломами у женщин постменопауального возраста.

Дизайн, место проведения, пациенты: В этом популяционном ретроспективном когортном исследовании использовались данные из базы Корейской Национальной службы медицинского страхования о 1272115 женщинах постменопаузального возраста без переломов в анамнезе, которым был выполнен скрининг на сердечно-сосудистые заболевания, рак молочной железы и/или рак шейки матки с 1 января по 31 декабря 2009 г.г. Итоговые данные были получены до 31 декабря 2018 г.

Методы: Информация о репродуктивных факторах (возраст менархе, возраст наступления менопаузы, паритет, грудное вскармливание и использование экзогенных гормонов) была получена с помощью опросников, заполняемых самостоятельно.

Основные исходы и показатели: Частота любых переломов и переломов конкретных участков (позвоночник, бедро и др.).

Результаты: У 1272115 пациенток средний возраст (SD) составил 61,0 (8,1) г. По сравнению с пациентками, у которых был более ранний возраст наступления менархе (≤12 лет) более поздний возраст менархе (≥17 лет) был связан с более высоким риском перелома любой локализации (скорректированное отношение рисков [сОР] 1,24; 95% ДИ 1,17-1,31) и перелома позвоночника (сОР 1,42; 95% ДИ 1,28-1,58). По сравнению с более ранним возрастом наступления менопаузы (<40 лет) более поздний возраст менопаузы (≥55 лет) был связан с более низким риском любого перелома (сОР 0,89; 95% ДИ 0,86- 0,93), перелома позвоночника (сОР 0,77; 95% ДИ 0,73-0,81) и перелома бедра (сОР 0,88; 95% ДИ 0,78-1,00). Более длительный репродуктивный период (≥40 лет) был связан с более низким риском переломов по сравнению с более коротким репродуктивным периодом (<30 лет) (любой перелом: сОР 0,86; 95% ДИ 0,84-0,88; перелом позвоночника: сОР 0,73; 95% ДИ 0,71-0,76; перелом бедра: сОР 0,87; 95% ДИ 0,80-0,95). Рожавшие женщины имели более низкий риск переломов, чем нерожавшие (сОР 0,96; 95% ДИ 0,92-0,99). Хотя грудное вскармливание в течение 12 месяцев и более было связано с более высоким риском любых переломов (сОР 1,05; 95% ДИ 1,03-1,08) и переломов позвоночника (сОР 1,22; 95% ДИ 1,17-1,27), это было связано с более низким риском перелома бедра (сОР 0,84; 95% ДИ 0,76-0,93). Гормональная терапия в течение 5 лет и более была связана с более низким риском любых переломов (сОР 0,85; 95% ДИ 0,83-0,88), в то время как применение оральных контрацептивов в течение 1 года и более ассоциировалось с более высоким риском любых переломов (сОР 1,03; 95% ДИ 1,01-1,05).

Заключение: Результаты этого когортного исследования свидетельствуют о том, что женские репродуктивные факторы являются независимыми факторами риска переломов, причем более высокий риск связан с более коротким сроком воздействия эндогенных эстрогенов. Для женщин с высоким риском переломов, в том числе без остеопороза, могут потребоваться мероприятия по снижению риска переломов.

Association of Female Reproductive Factors With Incidence of Fracture Among Postmenopausal Women in Korea Jung Eun Yoo 1, Dong Wook Shin 2 3, Kyungdo Han 4, Dahye Kim 5, Ji Won Yoon 6, Dong-Yun Lee 7 JAMA Netw Open. 2021 Jan 4;4(1):e2030405. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33404618/