Заболеваемость и смертность от рака яичников у женщин среднего риска, которым была проведена двусторонняя сальпингоовариэктомия во время гистерэктомии, выполняемой по поводу доброкачественных заболеваний

01.12.2021 - 08:34 243
Оценить статью
Заболеваемость и смертность от рака яичников у женщин среднего риска, которым была проведена двусторонняя сальпингоовариэктомия во время гистерэктомии, выполняемой по поводу доброкачественных заболеваний

Актуальность: Двусторонняя сальпингоовариэктомия часто предлагается пациентам во время гистерэктомии, выполняемой по поводу доброкачественных заболеваний, для предотвращения рака яичников, но степень снижения риска после двусторонней сальпингоовариэктомии в этой популяции, остается неясной и должна быть сопоставлена с потенциальными рисками дефицита гормонов яичников.

Цель исследования: Цель исследования – количественно оценить относительное и абсолютное снижение риска заболеваемости раком яичников и смертности, связанных с двусторонней сальпингоовариэктомией, проведенной во время доброкачественной гистерэктомии, выполняемой по поводу доброкачественных заболеваний.

Дизайн исследования: Было выполнено популяционное когортное исследование. В исследование были включены все женщины (≥20 лет), которым в период с 1996 по 2010 г.г. в Онтарио (Канада) была выполнена гистерэктомия по поводу доброкачественных заболеваний. Пациентки с патологией яичников, с раком молочной железы в анамнезе или злокачественным заболеванием женских половых органов или признаками генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям были исключены. Для количественной оценки влияния двусторонней сальпингоовариэктомии на заболеваемость раком яичников и смертность при учете конкурирующих рисков и корректировке с учетом демографических характеристик, данных гинекологического анамнеза и сопутствующих заболеваний использовали обратную вероятность взвешивания распределения Fine-Gray. Анализы были проведены у всех женщин и, особенно, у женщин, у которых гистерэктомии была выполнена в постменопаузальном возрасте (≥50 лет).

Результаты: Было 195282 пациентки (двусторонняя сальпингоовариэктомии - 24%; сохранение яичников - 76%) со средним возрастом 45 лет (межквартильный диапазон, 40-51 год). За медиану наблюдения 16 лет (межквартильный диапазон, 12-20 лет) у 548 пациенток развился рак яичников (0,3 %), и 16170 пациенток (8,3%) умерли от различных причины. Выполнение двусторонней сальпингоовариэктомии было связано со снижением частоты рака яичников (отношение рисков 0,23; 95% доверительный интервал 0,14-0,38; р<0,001) и снижением смертности от рака яичников (отношение рисков 0,30; 95% доверительный интервал 0,16-0,57; р<0,001). При 20-летнем наблюдении взвешенные кумулятивные показатели заболеваемости раком яичников составили 0,08% и 0,46% при двусторонней сальпинговариэктомии и сохранении яичников, соответственно, что привело к абсолютному снижению риска на 0,38% (95 % доверительный интервал, 0,32-0,45; число, необходимое для лечения, 260). После ограничения пациентками, кому гистерэктомия была выполнена в возрасте ≥50 лет, абсолютное снижение риска составило 0,62% (95% доверительный интервал 0,47-0,77; число, необходимое для лечения, 161).

Заключение: Выполнение двусторонней сальпингоовариэктомии привело к значительному абсолютному снижению заболеваемости раком яичников среди женщин, кому была выполнена гистерэктомия по поводу доброкачественных заболеваний. Оценки среднего риска для населения, полученные в этом исследовании, должны быть сбалансированы с другими потенциальными последствиями двусторонней сальпингоовариэктомии для создания практических рекомендаций, принятия решений пациентками и надлежащего объема оперативного лечения.

Ключевые слова: Гинекологические хирургические вмешательства; гистерэктомия; рак яичников; овариэктомия

Ovarian cancer incidence and death in average-risk women undergoing bilateral salpingo-oophorectomy at benign hysterectomy
Maria C Cusimano 1, Sarah E Ferguson 2, Rahim Moineddin 3, Maria Chiu 4, Suriya Aktar 5, Ning Liu 5, Nancy N Baxter 6 Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 24;S0002-9378(21)01048-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34563499/


Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"