Достижения современной медицины позволили пациенткам с раком шейки матки начальной стадии (стадии Ia-IIa) сохранить репродуктивную функцию при эффективном лечении онкологического заболевания, сравнимым с предыдущими радикальными методами лечения. Были предложены различные консервативные манипуляцию, позволяющие сохранить репродуктивную функцию, так же известные как органосохраняющие операции (ОСО). Цель настоящего обзора - представить современные данные об акушерских исходах и частоте преждевременных родов, а также обсудить методы ведения этих беременностей высокого риска. В обзор литературы были включены исследования (n=3042 женщины с раком шейки матки начальной стадии, из которых 2838 была выполнена ОСО; 204 были исключены по онкологическим причинам). Почти половина этих пациенток пыталась забеременеть, и примерно у двух третей наступила, по крайней мере,  одна беременность либо спонтанно, либо с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Данные показали, что 63,9% этих беременностей привели к живорождению, тогда как 37,6% из них закончились преждевременными родами. Основной причиной преждевременных родов в этой субпопуляции является уменьшение длины шейки матки после операции, что, следовательно, приводит к цервикальной недостаточности и восходящим инфекциям, которые в конечном итоге приводят к (клиническому или субклиническому) хориоамниониту. Выполнение ВРТ характеризовалось более высокой частотой преждевременных родов. Отсутствие стандартизированных протоколов ведения беременностей после ОСО не позволяло достичь твердых результатов в отношении их эффективности для достижения благоприятных акушерских исходов. Необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования с целью получения стандартизированных рекомендаций по ведению беременности, которая наступила после ОСО, выполненной по поводу рака шейки матки начальной стадии.

Ключевые слова:  Абдоминальная трахелэктомия; конизация шейки матки; конизация; рак шейки матки начальной стадии; рак женских половых органов; оперативное лечение, сохраняющее репродуктивную функцию; лапароскопическая трахелэктомия; неоадъювантная химиотерапия рака шейки матки; ведение беременных пациенток после рака шейки матки; осложнения беременности; преждевременные роды; радикальная трахелэктомия; роботизированная трахелэктомия; трахелэктомия

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33009739/
Folia Med (Plovdiv). 2020 Sep 30;62(3):453-461.
 The Conundrum of ¹ Prematurity and Pregnancy Outcomes after Fertility Sparing Treatment Modalities for Early Stage Cervical Cancer: A Systematic Review of the Literature
Anastasios Pandraklakis ¹, Nikolaos Thomakos , Anastasia Prodromidou ¹, Maria D Oikonomou ², Ioannis G Papanikolaou ¹, Dimitrios-Efthimios G Vlachos ¹, Dimitrios Haidopoulos ¹, Georgios Daskalakis ¹, Alexandros Rodolakis ¹