Злокачественная трансформация эндометриоза в постменопаузе: систематический обзор литературы

09.09.2021 - 05:00 425
Злокачественная трансформация эндометриоза в постменопаузе: систематический обзор литературы

Цель исследования: Цель исследования – выполнить систематический обзор существующей литературы о злокачественной трансформации эндометриоза в постменопаузе, чтобы предоставить информацию о характеристиках пациенток, применении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и результатах за 52 года (1969-2021 г.г.).

Методы: В соответствии с руководящими принципами PRISMA был выполнен поиск (эндометриоз или эндометриоидный) и (рак или злокачественная опухоль или злокачественная трансформация) и (менопауза или менопаузальный или постменопауза или постменопаузальный) в электронных базах данных Pubmed (доступ 12 февраля 2021 года) и Scopus (Название/Аннотация/Ключевые слова) (доступ 12 февраля 2021 года). Единственным используемым фильтром был английский язык публикаций. Соответствующие статьи были получены в полнотекстовом формате и проверены на наличие дополнительных ссылок. Критерии приемлемости/включения: исследования, включающие полное описание случая злокачественной трансформации поражений, связанных с эндометриозом, в постменопаузе.

Результаты: Было 75 исследований, включающих 90 случаев. Средний возраст составил 55,8±8,5 лет. В целом, около 65% женщин имели в анамнезе эндометриоз/аденомиоз, и у 64% женщин в анамнезе была гистерэктомия±двусторонняя сальпингооварэктомия. Сорок девять из 74 женщин использовали ЗГТ (66,2%). Среди женщин, которые использовали ЗГТ, монотерапию эстрогенами использовали, примерно, 75%. Продолжительность приема ЗГТ была более пяти лет в 63,3% случаев. Около 70% пациенток имели при патоморфологическом исследовании эндометриоидную аденокарциному или светлоклеточный рак. Результаты последующего наблюдения, доступные для 61 женщины, показали выживаемость 78,7%, рецидив 9,8%, смерть 11,5%. Продолжительность наблюдения составила в среднем 12 месяцев (межквартильный интервал 6,75–25 месяцев). Интересно, что за годы публикации клинического случая наблюдалась значительная обратная корреляция с фактом эндометриоза в анамнезе (r= -0,28; p=0,007), использованием ЗГТ (r= -0,31; p=0,006) и предыдущей операцией (r= -0,42; p < 0,001).

Заключение: При злокачественной трансформации эндометриоза в постменопаузе существуют некоторые совпадающие клинические состояния: эндометриоз в анамнезе, крупная операция до наступления менопаузы и применение монотерапии эстрогенами с целью ЗГТ в течение относительно длительного времени. Тем не менее, эти клинические состояния показали резкое снижение с течением времени. Это, вероятно, может быть следствием различных подходов и методов ведения гинекологов, связанных с современными научными данными о выполнении серьезных хирургических вмешательств при гинекологической патологии. Злокачественная трансформация эндометриоза в постменопаузе является клинической проблемой, требующей дальнейшего изучения.

Ключевые слова: Эндометриоз, рак, менопауза, злокачественная трансформация, заместительная гормональная терапия, хирургия, годы

Malignant Transformation of Postmenopausal Endometriosis: A Systematic Review of the Literature
Luca Giannella, Chiara Marconi, Jacopo Di Giuseppe, Giovanni Delli Carpini, Mariasole Fichera, Camilla Grelloni, Lucia Giuliani, Michele Montanari, Salvatore Insinga, and Andrea Ciavattini* Cancers (Basel). 2021 Aug; 13(16): 4026 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8394809/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"