Актуальность: В этом исследовании были проанализированы изменения биомаркеров сыворотки крови и патоморфологического исследования во время органосохраняющей терапии при раке эндометрия (РЭ) или атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ), чтобы изучить их значение для раннего прогнозирования эффективности лечения.

Методы: Был проведен ретроспективный анализ пациенток с РЭ или АГЭ, которым в период с 2012 по 2016 г.г. была проведена органосохраняющая терапия. Образцы сыворотки крови и эндометрия были взяты у каждой пациентки перед началом терапии, через 3-6 месяцев лечения и в конце консервативного лечения. Были измерены уровни сывороточных биомаркеров, включая резистентность к инсулину (HbA1c, HOMA-IR), половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Между тем экспрессию биомаркеров патоморфологического исследования эндометрия оценивали с помощью иммуногистохимии: включая ER, PR, PRB и Ki-67.

Результаты: Для 53 набранных пациенток общий полный ответ, частота рецидивов и наступления беременности составили 94%, 26% и 36,4%. Во время лечения сывороточные биомаркеры HOMA-IR оставались стабильными, в то время как маркеры патоморфологического исследования, включая PR, PRB и Ki67, значительно уменьшились. Пациентки, которые быстрее достигли ремиссии, имели значительно более низкий уровень HOMA-IR и более высокую экспрессию PRB перед началом терапии. Также было выявлено более заметное снижение уровня PRB, связанное с более быстрой ремиссией. Дальнейший многомерный анализ подтвердил, что исходный уровень HOMA-IR ≥2,5 отрицательно повлиял на время лечения до ремиссии (ОШ 0,206; р=0,017). В то время как выраженное снижение PRB (≥ 0%) через 3-6 месяцев лечения коррелировало с более быстрой ремиссией (ОШ 5,788; р=0,010).

Заключение: У пациенток с РЭ и АГЭ, получавших органосохраняющую терапию, исходное состояние инсулинорезистентности было предиктором плохого ответ на терапию прогестинами, в то время как выраженное снижение PRB после первых 3-6 месяцев лечения было предиктором быстрой ремиссии.

Ключевые слова: Атипическая гиперплазия эндометрия; рак эндометрия; органосохраняющая терапия; инсулинорезистентность; рецептор прогестерона; эффективность лечения

Significance of serum and pathological biomarkers in fertility-sparing treatment for endometrial cancer or atypical hyperplasia: a retrospective cohort study Yiqin Wang 1, Rong Zhou 2, Xiaobo Zhang 3, Huixin Liu 4, Danhua Shen 3, Jianliu Wang 5 BMC Womens Health. 2021 Jun 23;21(1):252. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34162378/