Роботассистированные операции в гинекологии: опыт, квоты, обучение

12.08.2016 - 14:08 1350
Роботассистированные операции в гинекологии: опыт, квоты, обучение

Дайджест Академии акушерства и гинекологии №1/2016

Роботическая хирургия за последние два десятка лет активно набирает обороты во всем мире, включая Россию. Но, если в мире установлены более 3500 установок da vinci, то в Российской федерации – всего лишь 25. приобретение системы несколько замедлилось в последнее время из-за кризиса, но желание врачей оперировать на самом современном оборудование и желание пациентов получить самое высококвалифицированное лечение, мы надеемся, позволят преодолеть все экономические трудности. 

О личном опыте роботассистированных операций, этапах обучения и перспективах мы поговорили с Краснопеевой Юлией Владимировной – к.м.н, врачом акушером-гинекологом высшей категории, руководителем центра здоровья женщины в Медицинском центре ДВФУ (г. Владивосток). 

– В настоящее время в России наблюдается настоящий бум развития роботической хирургии в разных областях медицины. как обстоит дело в приморском крае? 

В приморье имеется только одна роботическая установка Da Vinci в нашем центре, которая была установлена в 2013 году. с этого времени в Мц проведено 160 операций по всем специальностям. Больше всех оперируют урологи, это и понятно, т.к. робототехника оптимально подходит для одной из сложнейших операций – радикальной простатэктомии, кроме того хирурги с большим успехом выполняют операции на брюшной полости и грудной клетке. 

Нами проведено порядка 40 гинекологических роботических операций по поводу опухолей гениталий, миомы матки, несостоятельности мышц тазового дна. к сожалению, количество вмешательств ограничено выделяемым объемом квот. 

– Сколько гинекологов в приморском крае владеют методикой оперативного лечения пациенток с помощью робот-ассистированной системы da vinci? 

всего два врача гинеколога владеют технологией выполнения роботических операций. для работы с данным оборудованием необходимо специальное обучение и наличие сертификата. 

– Все ли пациентки могут попасть на роботическую операцию? Они выполняются по квотам или платно? Есть ли сложности с финансированием? 

Наш центр получает квоты на оказание высокотехнологичной помощи, в которые входят и робот-ассистированные операции. пациенты, которым выделены квоты, могут попасть на роботическую операцию, но к сожалению, с каждым годом количество квот на данную дорогостоящую технологию уменьшается. в данном году по квотам мы можем провести только десяток таких операций. если пациент хочет, чтобы его оперировали на роботе, а квоты уже исчерпаны, тогда он может получить данную помощь на платной основе. 

– Как Вы считаете, есть ли преимущества роботических операций в гинекологии по сравнению с лапароскопическими вмешательствами? 

Главными преимуществами являются прецизионность данных вмешательств. руки робота с семью степенями свободы, копируют движения хирурга и воспроизводят их в большем объеме, недоступном человеческой руке. Благодаря трехмерному изображению создается ощущение, что ты находишься непосредственно в зоне операции, видно каждый структурный элемент в большем увеличении чем при лапароскопии, что позволяет провести более бережные и точные разрезы, выделения образований и ушивание тканей. кроме того, видеокамера и инструменты удерживаются роботом на весу в стабильном положении, без травмы окружающих тканей больного. робот обладает системой подавления тремора рук хирурга. для хирурга очень трудоемкие и объемные операции становятся намного легче и проще, что позволяет избегать ошибок в связи с усталостью врача. 

Впервые гистерэктомия была выполнена при помощи роботизированной системы Da Vinci в сшА в 2005 г., в россии – в 2008 году. 

– Где можно научиться оперировать на роботе гинекологу? что для этого нужно? Обязательно ли ехать за рубеж? 

Обучение роботической хирургии имеет многоступенчатую программу. первый этап – непосредственно тренинг по устройству роботической системы, обучение роботической технике проведения операций на симуляционных аппаратах и проведение операций на животных, в частности на минипигах. затем на рабочем месте совместно с преподавателем – опытным врачом, владеющим данной техникой, проводится несколько операций самими обучающимися. и как закрепляющий этап мирового уровня – участие в работе роботического конгресса. первый этап обучения проводился на момент нашего обучения только за рубежом (2013 г.). 

– Как Вы считаете, сколько операций нужно выполнить для того, чтобы чувствовать себя спокойно при выполнении этого вида вмешательств? 

Если хирург хорошо владеет лапароскопической техникой, то сложности в роботических операциях после обучения такого у него не будет, т.к. многие этапы лапароскопической и роботической операций одинаковые или аналогичные, а работа непосредственно за консолью робота даже облегчает труд хирурга по сравнению с такой же лапароскопической операцией. если врач не владеет лапароскопической техникой, то нужно провести, наверное, несколько десятков операций на роботе, чтобы освоить данный метод.

А вообще, чтобы быть профессионалом, то конечно нужно выполнить не менее 100 манипуляций, в которых ты хочешь быть профи. 

– Планируете ли Вы расширять объем состояний, при которых можно выполнить вмешательство на роботе? 

Конечно, данная технология, как я уже упоминала, оптимальна для трудоемких, сложных операций, требующих высокой точности. я думаю, что в гинекологии – это промонтофиксации при несостоятельности мышц тазового дна, а в онкогинекологии – это расширенные экстирпации с лимфаденэктомией. 

Спасибо за интервью! 

Материал подготовила В.А. Шадеркина, главный редактор дайджеста Академии акушерства и гинекологии 




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"