Эффективно ли ультразвуковое исследование в качестве диагностики приращения плаценты

16.01.2015 - 04:00 1061
Эффективно ли ультразвуковое исследование в качестве диагностики приращения плаценты

Цель

Как сообщалось раньше, УЗИ более чем в 90% случаев чувствительно в диагностике приращения плаценты. Предыдущие исследования могут подвергаться сомнению, потому что это были лишь единичные экспертные заключения, включающие также подозрение на приращение и факторы риска приращения плаценты. Мы должны были оценить точность ультразвукового исследования в качестве диагностики приращения плаценты.

Ход исследования

Пациенты из одного академического центра с приращением плаценты были подобраны с пациентами с предлежанием плаценты, но не приращением, в соответствии с годом состоявшихся родов. Были собраны результаты ультразвуковых исследований с изображениями плаценты, деидентифицированы данные таких больных, была скрыта история болезни, и помещены в случайной последовательности. 6 экспертов независимо предварительно интерпретировали каждый случай приращения плаценты, и эти находки были связаны в последующем с диагнозом. Затем были просчитаны чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностические ценности и точность. Были сравнены характеристики подходящих находок, используя многомерный и одномерный анализы.

Результаты

6 экспертов работали с 229 ультразвуковыми исследованиями от 55 пациентов с приращением плаценты и 56 контрольными случаями для 1374 независимых наблюдений. В 1205/1374 (87.7% в общем, 90 % контрольных, 84,9% случаев) исследованиях был поставлен диагноз. Это были: 371 (27%) достоверно положительный диагноз; 81 (5,9%) ошибки первого рода (когда здоровые пациенты были ошибочно идентифицированы как больные); 533 (38,8%) – с правильным отрицанием (здоровые люди идентифицированы как здоровые), 220 (16%) ошибки второго рода (больные люди ошибочно признаны здоровыми) и 169 (12,3%) с сомнительным диагнозом. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и негативная прогностическая ценность, а также точность составили 53,5%, 88%, 82,1%, 64,8% и 64,8% соответственно. В многомерном анализе пациенты с достоверным положительным диагнозом более часто имели лакуны плаценты (отношение шансов 1,5; 95% доверительный интервал, 1,4 – 1,6), потерю базальной оболочки (отношение шансов 2,4; 95% доверительный интервал, 1,1 – 4,9) или патологии, выявленные при цветном доплере (отношение шансов 2,1; 95% доверительный интервал, 1,8 – 2,4)

Заключение

УЗИ в качестве диагностики приращения плаценты не является таким эффективным методом (чувствительным), как описывалось ранее.

Ключевые слова

приращение плаценты, пренатальная диагностика, чувствительность и специфичность, УЗИ

Accuracy of ultrasound for the prediction of placenta accreta

Zachary S. Bowman, MD, PhD, Alexandra G. Eller, MD, Anne M. Kennedy, MB BCh, BAO, Douglas S. Richards, MD, Thomas C. Winter III, MD, MA, Paula J. Woodward, MD, Robert M. Silver, MD

Колмакова Мария Сергеевна

Перевод и адаптация:

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"