Может ли простая трахелэктомия или конизация показать сопоставимую выживаемость при сравнении с радикальной трахелэктомией у больных с раком шейки матки IA1 с инвазией лимфоваскулярного пространства, желающих сохранить фертильность? Систематический обзор

2 апреля, 2018 - 05:00
Может ли простая трахелэктомия или конизация показать сопоставимую выживаемость при сравнении с...

Цель исследования:

Это исследование направлено на анализ опубликованной литературы путем проведения систематического обзора о влиянии менее радикальных органосохраняющих операций, таких как конизация или простая трахелэктомия, на онкологические исходы у больных с раком шейки матки IA1 с инвазией лимфоваскулярного пространства (ИЛВП).

Методы:

В базах данных EMBASE и MEDLINE, а также Кокрейновской библиотеке был выполнен поиск опубликованных исследований (до апреля 2017 года), сообщающих об онкологических исходах после конизации/простой трахелэктомии. Конечными точками были показатели рецидивирования и смертности. Данные были представлены в соответствии с метаанализом обсервационных исследований в эпидемиологическом контрольном перечне. Практическое руководство было разработаны на основе системы классификации рекомендаций, оценки, разработки и системы оценивания.

Результаты:

Из 6755 работ 94 полнотекстовые статьи были проанализированы на предмет соответствия требованиям, пять исследований были включены в этот систематический обзор. Все включенные исследования были нерандомизированные: два исследования случай-контроль, в которых сравнивали конизацию шейки матки (n=14) с гистерэктомией (n=24), а остальные три были отдельными исследованиями конизации шейки матки (n=20) и простой влагалищной трахелэктомии (n=59). Во время периода наблюдения продолжительностью в среднем 43 месяца не было сообщений о рецидиве в группах с конизацией и после простой трахелэктомии у пациенток с раком шейки матки IA1 с ИЛВП. В трех исследованиях, сообщающих о результатах фертильности, показатели беременности, живорождения, преждевременных родов и прерывания беременности во втором триместре были 73% (n=35 из 48), 64% (n=32 из 50), 10% (n=5 из 48) и 6% (n=3 из 48), соответственно.

Заключение:

Результаты показывают, что простая трахелэктомия или конизация могут быть выполнены у пациенток с раком шейки матки IA1 с ИЛВП, которые хотят сохранить фертильность, хотя эти результаты основаны только на небольшом количестве нерандомизированных исследований (рекомендация 2-го класса = слабая; уровень доказательств D = очень низкий). Для решения этой проблемы необходимы дальнейшие рандомизированные исследования с длительным периодом наблюдения.

Can simple trachelectomy or conization show comparable survival rate compared with radical trachelectomy in IA1 cervical cancer patients with lymphovascular space invasion who wish to save fertility? A systematic review and guideline recommendation.

Shim SH1, Lim MC2, Kim HJ3, Lee M4, Nam EJ5, Lee JY5, Lee YY6, Lee KB7, Park JY8, Kim YH9, Ki KD10, Song YJ11, Chung HH4, Kim S5, Lee JW12, Kim JW4, Bae DS12, Lee JM10.

PLoS One. 2018 Jan 31;13(1):e0189847. doi: 10.1371/journal.pone.0189847. eCollection 2018.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29385139

Просмотров: 183

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись