Преимущества для выживания при выполнении тазовой лимфаденэктомии по сравнению с тазовой и парааортальной лимфаденэктомией у пациенток с раком эндометрия: мета-анализ

05.04.2018 - 05:00 407
Преимущества для выживания при выполнении тазовой лимфаденэктомии по сравнению с тазовой и парааортальной лимфаденэктомией у пациенток с раком эндометрия: мета-анализ

Актуальность:

Несмотря на то, что тазовая и парааортальная лимфаденэктомия (ТПЛА) рекомендуется Международной Федерацией акушерства и гинекологии (International Federation of Gynecology and Obstetrics [FIGO]) как часть точного хирургического определения стадии заболевания при раке эндометрия, влияние парааортальной лимфаденэктомии на выживаемость остается спорным. Цель данной работы - оценка преимущества выживаемости и рисков у больных раком эндометрия, перенесших хирургическое стадирование с парааортальной лимфаденэктомией или без нее с использованием мета-анализа.

Методы:

Поиск литературы проводился с использованием электронных баз данных PubMed, Embase и Cochrane для выбора соответствующих статей, опубликованных в период с 1 января 1990 года по 1 января 2017 года, без языковых ограничений. Первичной конечной точкой была общая выживаемость (ОВ); также анализировали выживаемость без прогрессирования (ВБП)/безрецидивную выживаемость (БРВ). Были выполнен анализ по подгруппам и анализ чувствительности для изучения источника неоднородности. Оценки качества проводились по шкале оценки качества Ньюкасл-Оттава (NOS). Систематическая ошибка публикации оценивалось с помощью тестов Бегга и Эггера. Отношение рисков (ОР) было объединено с помощью модели случайных или фиксированных эффектов.

Результаты:

В анализ было включено восемь исследований (2793 пациентки). В группе с ТПЛА у больных раком эндометрия OВ была значительно дольше, чем в группе с тазовой лимфаденэктомией (ТЛА) (ОР 0,68; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,55-0,84; р<0,001; I=12,2%). При анализе по подгруппам по степени риска рецидива была выявлена такая же взаимосвязь у пациенток со средним или высоким риском (ОР 0,52; 95% ДИ 0,39-0,69; р<0,001; I=41,4%), однако взаимосвязи для пациенток с низким риском не было (ОР 0,48; 95% ДИ 0,21-1,08; р=0.077; I=0). ТПЛА с систематической резекцией всех парааортальных узлов вплоть до почечной вены также улучшало ВБП/БРВ по сравнению с ТЛА (ОР 0,52; 95% ДИ 0,37-0,72; p<0,001; I=0). Среди включенных исследований систематической ошибки в публикациях не было выявлено.

Заключение:

ТПЛА связана с благоприятными результатами для выживаемости у больных с раком эндометрия со средним или высоким риском рецидива по сравнению с ТЛА, особенно в отношении ОВ. ТПЛА с систематической резекцией всех парааортальных узлов до почечной вены также улучшает БРВ по сравнению с ТЛА. Для подтверждения наших результатов необходимы дальнейшие крупномасштабные рандомизированные клинические исследования.

Survival benefits of pelvic lymphadenectomy versus pelvic and para-aortic lymphadenectomy in patients with endometrial cancer: A meta-analysis.

Guo W1, Cai J, Li M, Wang H, Shen Y.
Medicine (Baltimore). 2018 Jan;97(1):e9520. doi: 10.1097/MD.0000000000009520.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29505525

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"