Безопасность радикальной трахелэктомии при лечении рака шейки матки IA-IIA стадии требует дополнительной оценки: обновленный метаанализ и последовательный анализ исследований
Цель исследования:
Цель данного исследования - оценка безопасности радикальной трахелэктомии (РТ) при лечении рака шейки матки IA-IIA стадии и проведение нового исследования на основании результатов ранее выполненных работ.
Методы:
Поиск проспективных клинических контролируемых исследований (ККИ), опубликованных с 1984 по 2018 год, был выполнен в базах данных PMC, PubMed, Web of Science, Cochrane и EMBASE. Онкологические исходы оценивали с помощью метаанализа, последовательного анализа исследований (ПАИ) и статистического анализа.
Результаты:
В это исследование было включено пять проспективных ККИ. Частота рецидивов и смертность при РТ была аналогична таковой при радикальной гистерэктомии (РГ), что соответствовало показателям онкологических исходов при выполнении метаанализа и ПАИ. Пациенткам с опухолями 2-4 см в диаметре чаще выполняли РГ, что может быть потенциальным фактором более высокой частоты адъювантной химиотерапии в этой группе. Была выявлена статистически значимая взаимосвязь РГ с риском интраоперационной гемотрансфузии. Примечательно, что больший размер негативного края был при радикальной абдоминальной трахелэктомии (РАТ), а клинический эффект РАТ был несколько лучше, чем при радикальной влагалищной трахелэктомии (РВТ). Однако результаты ПАИ показали, что количество совокупных случаев не соответствовало требуемому размеру выборки для получения истинных отрицательных или положительных результатов.
Заключение:
Выполнение РВТ безопасно и эффективно для пациенток с ранней стадией рака шейки матки с размером поражения менее 2 см. Для пациенток с размерами поражения 2-4 см, которые желают сохранить репродуктивную функцию и без каких-либо данных за бесплодие, РАТ может быть возможной альтернативой РГ при «полностью» информированном согласии. Однако для дальнейшей валидации, по-прежнему, требуется больше ККИ с большим размером выборки.
Ключевые слова:
Рак шейки матки; радикальная абдоминальная трахелэктомия; радикальная трахелэктомия; последовательный анализ исследований; обновленный метаанализ
The security of radical trachelectomy in the treatment of IA-IIA cervical carcinoma requires further evaluation: updated meta-analysis and trial sequential analysis.
Feng Y1, Zhang Z2, Lou T1, Wang S1, Bai H3, Zhang Z4.
Arch Gynecol Obstet. 2019 Apr 22. doi: 10.1007/s00404-019-05141-9. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31011877
