Эффективность кольцевых пессариев по сравнению с влагалищной гистерэктомией при пролапсе органов малого таза. Когортное исследование

01.05.2019 - 05:52 348
Эффективность кольцевых пессариев по сравнению с влагалищной гистерэктомией при пролапсе органов малого таза. Когортное исследование

Введение и исходная гипотеза:

Это исследование было направлено на оценку эффективности кольцевого пессария по сравнению с операцией в качестве основного метода лечения пролапса органов малого таза (ПОМТ) у женщин в постменопаузе без гистерэктомии в анамнезе. Наша исходная гипотеза заключалась в том, что пессарий так же эффективен, и его использование связано с меньшими рисками, чем оперативное лечение.

Методы:

Было выполнено проспективное обсервационное исследование. В исследование была включена 171 женщина с симптомным ПОМТ, обратившаяся для лечения в высокоспециализированное медицинское учреждение в течение 30 месяцев. Пациенткам проводилось лечение согласно их предпочтению: оперативное лечение (45,0%; n=77 из 171) или применение влагалищных кольцевых пессариев (55,0%; n=94 из 171). Первичные результаты включали прекращение использования пессария и частоту повторного пролапса на протяжении всего исследования. Вторичные результаты включали осложнения, классифицированные по системе Clavien-Dindo. Для демографических данных использовались описательные статистические данные. Средние показатели и величина стандартного отклонения рассчитывались для непрерывных переменных, а для категориальных переменных использовались тесты с коррекцией непрерывности, U-тесты Манна-Уитни и точные тесты Фишера.

Результаты:

Успешное применение пессария отмечено в 84,4% (n=76 из 90) случаев. После оперативного лечения у 89,6% (n=69 из 77) пациенток  рецидива пролапса не было (>POP-Q 2). В группе применения пессария частота неблагоприятных событий составила 31,6%, и все они были I степени по классификации Clavien-Dindo. У 39,0% (n=30 из 77) пациенток  после хирургического лечения были осложнения: у 14,3% - I степени по классификации Clavien-Dindo (n=11 из 77), у 10,4% - II степени (n=8 из 77) и у 14,3% - III степени (n=11 из 77).

Заключение:

Пессарий эффективен и имеет незначительные неблагоприятные события у женщин в постменопаузе без гистерэктомии в анамнезе с выраженным ПОМТ.

Ключевые слова:

Выраженный пролапс органов малого таза; неблагоприятные события; эффективность; кольцевой пессарий; влагалищная гистерэктомия

Effectiveness of ring pessaries versus vaginal hysterectomy for advanced pelvic organ prolapse. A cohort study.
Miceli A1, Dueñas-Diez JL2,3.
Int Urogynecol J. 2019 Mar 12. doi: 10.1007/s00192-019-03919-8. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30863947

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"