Экспрессия PTEN при гиперплазии эндометрия и риск развития рака: систематический обзор и метаанализ

23.04.2019 - 05:00 249
Экспрессия PTEN при гиперплазии эндометрия и риск развития рака: систематический обзор и метаанализ

Цель исследования:

Частота прогрессирования гиперплазии эндометрия (ГЭ) до рака эндометрия (РЭ) значительно варьируют. Среди нескольких прогностических маркеров для выявления предраковой ГЭ рядом сообществ (ESMO-ESGO-ESTRO) был рекомендован PTEN. Однако его прогностическая точность неясна. Таким образом, мы стремились оценить: (1) связь между потерей PTEN при ГЭ  и риском развития рака и (2) прогностическую точность иммуногистохимического исследование PTEN при ГЭ.

Методы:

Был выполнен поиск в электронных базах данных с момента их создания до июня 2018 года. Были включены все работы, оценивающие иммуногистохимическое исследование PTEN при ГЭ и наличие РЭ при последующей гистерэктомии. Отношение шансов (OШ), чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая значимость (ППЗ и ОПЗ), отношение правдоподобия для положительного и отрицательного результатов (ОП + и ОП -) и площадь под ROC-кривой (AUC) рассчитывались с помощью анализа подгрупп (короткий/долгосрочный; атипическая ГЭ/ГЭ без атипии).

Результаты:

Были включены девять ретроспективных исследований, оценивающих 933 случая ГЭ. Потеря PTEN при ГЭ была значимо связана с повышенным риском РЭ (ОШ=3,32; p=0,001). Взаимосвязь была значимой только в краткосрочной перспективе (< 1 год) (ОШ=3,45; p=0,002) и при атипической ГЭ (ОШ=1,89; p=0,01). При общем анализе и анализе подгрупп краткосрочная перспектива/атипическая ГЭ прогностическая точность была низкой, с чувствительностью =0,58 и 0,68, специфичностью = 0,60 и 0,48, ППЗ=0,41 и 0,54, ОПЗ=0,75 и 0,63, ОП + = 1,80 и 1,37, ОП - = 0,62 и 0,56, AUC = 0,687 и 0,721 соответственно.

Заключение:

Потеря PTEN при ГЭ является фактором риска для РЭ, но не является надежным критерием прогнозирования риска РЭ. При атипической ГЭ потеря PTEN связана с риском одновременного РЭ в более 50% случаев. Эта информация может в т.ч. предоставляться  для получения информированного согласия пациентов на выбор лечения (консервативное лечение/гистерэктомия), особенно в пограничных случаях. При консервативном подходе потеря PTEN может предложить более пристальное наблюдение.

Ключевые слова:

EIN; эндометриальная интраэпителиальная неоплазия; эндометриоидная аденокарцинома; иммуногистохимический; прогноз; гомолог тензина; фосфатаза белка-супрессора опухоли

PTEN expression in endometrial hyperplasia and risk of cancer: a systematic review and meta-analysis.

Raffone A1, Travaglino A2, Saccone G1, Viggiani M3, Giampaolino P4, Insabato L5, Mollo A1, De Placido G1, Zullo F1.
Arch Gynecol Obstet. 2019 Mar 26. doi: 10.1007/s00404-019-05123-x. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30915635

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"