Эмболизация маточных артерий после кесарева сечения, но до выполнения гистерэктомии при лечении пациенток с аномалиями прикрепления плаценты

14 апреля, 2019 - 05:00
Эмболизация маточных артерий после кесарева сечения, но до выполнения гистерэктомии при лечении...

Цель исследования:

Оценить исходы у пациенток с различными проявлениями placenta accreta (PA), которым была выполнена эмболизация маточных артерий (ЭМА) после кесарева сечения, но до выполнения гистерэктомии.

Материалы и методы:

Было выполнено ретроспективный исследование данных пациенток с РА, которым было выполнено кесарево сечение-гистерэктомия (КС-Г). Пациенткам в группе ЭМА после кесарева сечения, но до гистерэктомии выполняли ЭМА; пациенткам в контрольной группе - только КС-Г. Оценивали объем кровопотери (ОК), необходимость в гемотрансфузии/объем гемотрансфузии, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и неблагоприятные события.

Результаты:

В исследование была включена 31 пациентка, 7 - в группу ЭМА и 24 - в контрольную группу. Средний ОК, объем гемотрансфузии и продолжительность пребывания в ОИТ в группе ЭМА по сравнению с контрольной группой составили: 1500 мл (диапазон 500-2000 мл) по сравнению с 2000 мл (диапазон 1000-4500 мл) (р=0,04); 150 мл (диапазон 0-650 мл) по сравнению с 550 мл (диапазон 0-3125 мл) (р=0,10) и 0 дней (диапазон 0-1 дня) по сравнению с 0,5 днями (диапазон 0-2 дня) (р=0,07). У всех пациенток в группе ЭМА была placenta increta; у пациентов контрольной группы – placenta accreta (29%), increta (54%) и percreta (17%) (р=0,10). При анализе по подгруппам было выявлено, что у пациенток с placenta increta в группе ЭМА наблюдалось значительное снижение средних показателей ОК  (р=0,004), необходимости гемотрансфузии и объема гемотрансфузии (р=0,009) и продолжительности  пребывания в ОИТ (р=0.04). Никаких неблагоприятных событий после ЭМА отмечено не было.

Выводы:

ЭМА после кесарева сечения, но до гистерэктомии у пациентов с placenta increta, по-видимому, безопасна и эффективна в снижении ОК, необходимости гемотрансфузии и объема гемотрансфузии и продолжительности пребывания в ОИТ по сравнению с выполнением только КС-Г.

Uterine Artery Embolization Following Cesarean Delivery but Prior to Hysterectomy in the Management of Patients with Invasive Placenta.

Wang M1, Ballah D2, Wade A2, Taylor AG2, Rizzuto G3, Li B4, Lucero J5, Chen LM4, Kohi MP6.
J Vasc Interv Radiol. 2019 Mar 25. pii: S1051-0443(18)31773-1. doi: 10.1016/j.jvir.2018.12.007. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30922797

Просмотров: 88

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись