Гистероскопический подход при шеечной беременности: серия клинических случаев и обзор литературы

13.04.2019 - 05:00 193
Гистероскопический подход при шеечной беременности: серия клинических случаев  и обзор литературы

Цель исследования:

Оценить гистероскопический подход при шеечной беременности.  

Материалы и методы:

Представлен отчет о серии клинических случаев и обзор литературы о пациентках с шеечной беременностью (ШБ) в первом триместре, которым была выполнена гистероскопия. Представлены симптомы при поступлении, уровни β-ХГЧ, методика гистероскопии, объем кровопотери и результаты операции.

Результаты:

Четырем пациенткам с ШБ на ранних сроках (между 5 и 7 неделями) была успешно выполнена оперативная гистероскопия. У трех из четырех пациенток имелся хотя бы один фактор риска эктопической ШБ. Двум пациенткам был поставлен диагноз при рутинном обследовании, у двух других - были кровянистые выделения из влагалища, тазовые боли.  Гистероскопия была выполнена 3 пациенткам, у одной был использован резектоскоп (10 мм). Три женщины выписаны домой в тот же день, одна пациентка - через 24 часа после операции. Обзор литературы выявил 16 публикаций о ведении ШБ с помощью оперативной гистероскопии. В 14 статьях были представлены по одному клиническому случаю, в двух – серия случаев ШБ.  В 12 случаях было доложено об успешно выполненной оперативной гистероскопии в качестве единственного метода лечения, в семи случаях - после неудачи при использовании метотрексата и в восьми случаях - в качестве комбинированного лечения с эмболизацией маточных артерий.

Выводы:

Наша серия случаев показала, что оперативная гистероскопия может быть безопасно использована в качестве единственного метода лечения ШБ на ранних сроках (8 недель). Обзор литературы показал, что большинство случаев ШБ в начале первого триместра были успешно проведены при выполнении гистероскопии, а остальные - после неудачи при использовании метотрексата или в сочетании с эмболизацией маточных артерий.

Ключевые слова:

Шеечная беременность; гистероскопия; метотрексат; эмболизация маточных артерий

Hysteroscopic management of cervical pregnancy: Case series and review of the literature.

Tanos V1, ElAkhras S2, Kaya B3.
J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019 Apr;48(4):247-253. doi: 10.1016/j.jogoh.2018.05.001. Epub 2018 May 3.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29730079

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"