Подготовка шейки матки к родам с использованием катетера Фолея с окситоцином или без него: систематический обзор и метаанализ

13.05.2019 - 05:00 347
Подготовка шейки матки к родам с использованием катетера Фолея с окситоцином или без него: систематический обзор и метаанализ

Цель исследования:

Оценить имеющиеся данные относительно пользы одновременного применения окситоцина с катетером Фолея (КФ) для подготовки шейки матки к родам.

Методы:

Поиск исследований по подготовке шейки матки к родам у беременных женщин с использованием КФ с окситоцином или без него был выполнен в базах данных MEDLINE (Национальная медицинская библиотека США, 1980 г. - 12 мая 2017), MEDLINE (Ovid, 1980 г. - 30 июня 2017), библиотеке Кокрановского реестра контролируемых исследований, ClinicalTrials.gov и Web of Science. Термины поиска включали: «баллонная дилатация» или «механические методы», или «механический метод», или «механическая дилатация», или «баллон», или «Фолея» и «Питоцин», или «окситоцин». Были рассмотрены все соответствующие ссылки. Исследования для включения и методологическое качество были оценены на основании предпочтительных элементов отчетности для систематического обзора и руководства по метаанализу.

Результаты:

Из 344 ссылок шесть рандомизированных клинических исследований (1133 пациентки) соответствовали нашим критериям включения. Объединенная оценка показала, что частота кесарева сечения (КС) не отличалась (относительный риск [ОР]: 0,91 (95% доверительный интервал [ДИ] [0,76-1,10]; p=0,23) у пациенток, у которых подготовка шейки матки к родам была выполнена только с использованием КФ, и у тех, кто дополнительно получал окситоцин. Гетерогенность не была значимой среди исследований (I2 0,0%; p=0,64). Кроме того, между этими двумя группами не было выявлено никаких различий в других результатах, таких, как комбинированные и материнские исходы. По сравнению с одновременным применением окситоцина с КФ, в группе с использованием только КФ подготовка шейка матки к родам была более длительной, частота родов через 12 и 24 часа была более низкой. Анализ по подгруппам показал, что только у женщин с несколькими родами в анамнезе в группе с применением только КФ была более низкая частота влагалищных родов в течение 24 часов (ОР: 0,74; 95% ДИ [0,61-0,89], p=0,002) наряду с тенденцией к более высоким показателям КС.

Заключение:

Дополнительное применение окситоцина при использовании КФ при подготовке шейки матки к родам не снижает показателя кесарева сечения и не улучшает материнские или неонатальные исходы. У повторнородящих женщин, у которых применяли только КФ, возможно, более низкая частота влагалищных родов в течение 24 часов, но эти результаты следует интерпретировать с осторожностью.

Cervical Ripening Using Foley Balloon with or without Oxytocin: A Systematic Review and Meta-Analysis.

Gallagher LT1, Gardner B1, Rahman M2, Schoen C3, Connolly KA4, Hankins GD1, Saade GR1, Saad AF1.
Am J Perinatol. 2019 Mar;36(4):406-421. doi: 10.1055/s-0038-1668577. Epub 2018 Aug 21.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30130821

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"