Цель исследования:

Оценить клиническую эффективность, определяемую как положительный тест на беременность, при применении летрозола по сравнению с использованием кломифена цитратом для стимуляции овуляции у пациенток с бесплодием неясного генеза.

Источник данных:

Был выполнен систематический обзор и метаанализ данных, полученных из электронных баз, включая Ovid-MEDLINE, EMBASE, Scopus, Кокрановскую базу данных систематических обзоров, Кокрановский реестр контролируемых исследований, базу данных резюме обзоров влияния лечения и ClinicalTrials.gov.

Методы:

Был выполнен поиск с использованием терминов «бесплодие неясного генеза», «летрозол», «кломифена цитрат» и «клинические результаты», включая «беременность» и «живорождение». В работу включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), сравнивающие применение кломифена цитрата с летрозолом у пациенток с бесплодием неясного генеза. Было включено восемь РКИ (2647 пациенток с бесплодием неясного генеза). Первичным результатом было количество положительных тестов на беременность на каждую пациентку. Вторичные исходы включали количество положительных тестов на беременность за цикл, частоту клинической беременности, живорождения, самопроизвольных выкидышей, беременностей двойней, средние показатели эстрадиола (Е2) сыворотки крови, толщину эндометрия и количество доминантных фолликулов. Критерий Кокрейна Q и Higgin I были использованы для оценки гетерогенности. Использовали модели случайных эффектов для получения объединенных относительных рисков (ОР) и 95% ДИ.

Анализ данных, результаты:

При анализе относительно пациенток не было выявлено никаких статистически достоверных различий в частоте положительного теста на беременность между пациентками, которые получали летрозол по сравнению с теми, кто получал кломифена цитрат (24% по сравнению 23%; объединенный ОР 1,08; 95% ДИ 0,85-1,36). Между исследованиями отмечена значительная неоднородность (I=60,8%). Не было никаких значимых различий в частоте клинической беременности (объединенный ОР 1,15; 95% ДИ 0,71-1,85), живорождении (объединенный ОР 0,94; 95% ДИ 0,83-1,08), самопроизвольного выкидыша (объединенный ОР 0,92; 95% ДИ 0,61-1,38), или беременности двойней (объединенный ОР 0,81; 95% ДИ 0,39-1,68). Средняя концентрация Е2 сыворотки крови была значительно ниже в группе, принимавшей летрозол, чем в группе, принимавшей кломифена цитрат.

Заключение:

Хотя анализ был ограничен неоднородностью, изучение стимуляции овуляции у женщин с бесплодием неясного генеза не выявило различий в клинических исходах при приеме летрозола и кломифена цитрата.

Letrozole Compared With Clomiphene Citrate for Unexplained Infertility: A Systematic Review and Meta-analysis.
Eskew AM¹, Bedrick BS, Hardi A, Stoll CRT, Colditz GA, Tuuli MG, Jungheim ES.
Obstet Gynecol. 2019 Mar;133(3):437-444. doi: 10.1097/AOG.0000000000003105.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30741800