Тотальная и субтотальная гистерэктомия: систематический обзор и метаанализ интраоперационных исходов и ближайших послеоперационных событий

12.05.2019 - 06:37 251
Тотальная и субтотальная гистерэктомия: систематический обзор и метаанализ интраоперационных исходов и ближайших послеоперационных событий

Цель исследования:

Преимущества и недостатки удаления шейки матки во время гистерэктомии в литературных источниках описаны нечетко. Цель исследования - сравнить тотальную гистерэктомию (TГ) с субтотальной или супрацервикальной (СГ) гистерэктомией в отношении интраоперационных и послеоперационных исходов (качество жизни, половая функция, боль и циклические кровянистые выделения).

Методы:

Был выполнен систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований в базах данных MEDLINE, LILACS, Cochrane CENTRAL, SCOPUS, EMBASE, Clinicaltrials.gov и в тезисах конференций (AAGL, AUGS, ICS), опубликованных с 1970 года по ноябрь 2017 года. Два автора независимо проводили поиск, выбирали статьи и затем объединяли данные. Метаанализ проводился с использованием модели случайных эффектов. Систематическая ошибка оценивалась с помощью инструмента Кокрановского сотрудничества.

Результаты:

Было проведено 11 исследований с участием 1523 пациенток. Анализ данных показал, что время операции (разница средних [MD]: 12,88 минуты; 95% ДИ [7,45; 18,30]; p<0,000001), длительность пребывание в стационаре (MD 0,44 дня; 95% ДИ [0,11; 0,77]; p=0,0008) и интраоперационная кровопотеря (MD 81,06 мл; 95% ДИ [9,16; 152,97]; p=0,03) были ниже при СГ, чем при ТГ, хотя частота гемотрансфузии между группами не отличалась. И наоборот, в группе после ТГ была меньше частота циклических кровотечений из влагалища, чем после СГ (1,2% по сравнению с 14,1%; ОР 0,14; 95% ДИ [0,05; 0,43]; p=0,0006) в течение одного года наблюдения. Показатели стойкой боли и сексуального удовлетворения, а также показатели качества жизни в группах после ТГ и СГ были аналогичны в течение 12 месяцев наблюдения.

Заключение:

Общие периоперационные исходы были более благоприятны при сохранении шейки матки во время беременности. Однако, у женщин с СГ были чаще циклические кровянистые выделения из влагалища, имитирующего менструацию. Эти факторы должны быть учтены до выбора объема операции одновременно с потребностями и ожиданиями пациентки.

Ключевые слова:

Гистерэктомия; метаанализ; качество жизни; обзор; сексуальная функция; краткосрочные исходы; субтотальная; супрацервикальная; тотальная

Total Versus Subtotal Hysterectomy: Systematic Review and Meta-analysis of Intraoperative Outcomes and Postoperative Short-term Events.

Aleixo GF1, Fonseca MCM2, Bortolini MAT2, Brito LGO3, Castro RA2.
Clin Ther. 2019 Apr;41(4):768-789. doi: 10.1016/j.clinthera.2019.02.006. Epub 2019 Mar 23.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30910330

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"