Восприятие своей репродуктивной функции и использование контрацептивов у женщин репродуктивного возраста после лечения злокачественных заболеваний
Цель исследования:
Оценить связь между предполагаемым потенциалом фертильности и использованием контрацептивов и охарактеризовать факторы, имеющие значение для принятия решений о контрацепции в репродуктивном возрасте, у женщин после лечения злокачественных заболеваний.
Дизайн:
Кросс-секционное исследование.
Место проведения:
Участники были набраны из двух государственных реестров по учету злокачественных заболеваний, по направления врачей и из групп, оказывающих поддержку женщинам после лечения злокачественных заболеваний в Соединенных Штатах.
Пациентки:
В общей сложности в исследование было включено 483 женщины в возрасте 18-40 лет.
Вмешательства:
Он-лайн опросник.
Основные итоговые показатели:
Использование контрацепции.
Результаты:
Восемьдесят четыре процента пациенток использовали различные методы контрацепции; 49,7% использовали высокоэффективные методы уровней I и II по классификации Всемирной Организации Здравоохранения (хирургическая стерилизация, внутриматочные средства, контрацептивный имплантат, комбинированные гормональные контрацептивы, ацетат медроксипрогестерона, прогестин-содержащие пероральные контрацептивы, контрацептивная диафрагма). Неприменение контрацепции после проведения лечения по поводу рака было более распространенным явлением среди пациенток, которые считали себя бесплодными, по сравнению с теми, которые считали себя более «фертильными», чем их сверстницы (коэффициент распространенности 4,0; 95% доверительный интервал 2,5-7,4). В медиационном анализе, скорректированном на клиническое бесплодие, в 59% случаев взаимосвязь между химиотерапией в анамнезе и неиспользованием контрацепции объяснялось предполагаемым бесплодием. Эффективность контрацепции (n=62; 25,8%) и простота использования (n=50; 20,8%) были самыми цитируемыми причинами использования методов уровня I/II; по сравнению с отсутствием гормонов в используемых методах (n=81; 49,7%) в качестве преобладающей причины использования менее эффективных методов уровня III/IV.
Заключение:
Хотя женщины репродуктивного возраста после лечения злокачественных заболеваний широко пользуются методами контрацепции, те, кто считает себя бесплодными, реже пользуются противозачаточными средствами. После лечения (в дальнейшем) врачи должны консультировать пациенток о потенциале фертильности в контексте их предыдущих методов лечения рака и о других факторах, включая эффективность контрацепции и негормональные методы контрацепции, чтобы предоставить информацию для принятия репродуктивных решений в этой популяции.
Ключевые слова:
Пациентки после лечения рака; контрацепция; восприятие репродуктивной функции; онкофертильность
Perceived infertility and contraceptive use in the female, reproductive-age cancer survivor.
Hadnott TN1, Stark SS2, Medica A1, Dietz AC2, Martinez ME3, Whitcomb BW4, Su HI5.
Fertil Steril. 2019 Apr;111(4):763-771. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.12.016.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30929732