Восприятие своей репродуктивной функции и использование контрацептивов у женщин репродуктивного возраста после лечения злокачественных заболеваний

29.04.2019 - 05:00 195
Восприятие своей репродуктивной функции и использование контрацептивов у женщин репродуктивного возраста после лечения злокачественных заболеваний

Цель исследования:

Оценить связь между предполагаемым потенциалом фертильности и использованием контрацептивов и охарактеризовать факторы, имеющие значение для принятия решений о контрацепции в репродуктивном возрасте, у женщин после лечения злокачественных заболеваний.

Дизайн:

Кросс-секционное исследование.

Место проведения:

Участники были набраны из двух государственных реестров по учету злокачественных заболеваний, по направления врачей и из групп, оказывающих поддержку женщинам после лечения злокачественных заболеваний в Соединенных Штатах.

Пациентки:

В общей сложности в исследование  было включено 483 женщины в возрасте 18-40 лет.

Вмешательства:

Он-лайн опросник.

Основные итоговые показатели:

Использование контрацепции.

Результаты:

Восемьдесят четыре процента пациенток использовали различные методы контрацепции; 49,7% использовали высокоэффективные методы уровней I и II по классификации Всемирной Организации Здравоохранения (хирургическая стерилизация, внутриматочные средства, контрацептивный имплантат, комбинированные гормональные контрацептивы, ацетат медроксипрогестерона, прогестин-содержащие пероральные контрацептивы, контрацептивная диафрагма). Неприменение контрацепции после проведения лечения по поводу рака было более распространенным явлением среди пациенток, которые считали себя бесплодными, по сравнению с теми, которые считали себя более «фертильными», чем их сверстницы (коэффициент распространенности 4,0; 95% доверительный интервал 2,5-7,4). В медиационном анализе, скорректированном на клиническое бесплодие, в 59% случаев взаимосвязь между химиотерапией в анамнезе и неиспользованием контрацепции объяснялось предполагаемым бесплодием. Эффективность контрацепции (n=62; 25,8%) и простота использования (n=50; 20,8%) были самыми цитируемыми причинами использования методов уровня I/II; по сравнению с отсутствием гормонов в используемых методах (n=81; 49,7%) в качестве преобладающей причины использования менее эффективных методов уровня III/IV.

Заключение:

Хотя женщины репродуктивного возраста после лечения злокачественных заболеваний широко пользуются методами контрацепции, те, кто считает себя бесплодными, реже пользуются противозачаточными средствами. После лечения (в дальнейшем) врачи должны консультировать пациенток о потенциале фертильности в контексте их предыдущих методов лечения рака и о других факторах, включая эффективность контрацепции и негормональные методы контрацепции, чтобы предоставить информацию для принятия репродуктивных решений в этой популяции.

Ключевые слова:

Пациентки после лечения рака; контрацепция; восприятие репродуктивной функции; онкофертильность

Perceived infertility and contraceptive use in the female, reproductive-age cancer survivor.

Hadnott TN1, Stark SS2, Medica A1, Dietz AC2, Martinez ME3, Whitcomb BW4, Su HI5.
Fertil Steril. 2019 Apr;111(4):763-771. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.12.016.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30929732

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"