Перфорация матки внутриматочными контрацептивами: обзор 16-летнего опыта
Актуальность:
Одной из основных проблем при введение внутриматочного контрацептива является перфорация матки. Хотя это случается редко, тем не менее может оказывать выраженный негативный эффект на состояние здоровья, может быть «потеря» контрацептива. В этой статье мы рассмотрим случаи перфорации матки при введении внутриматочного контрацептива (ВМК) в государственной клинике Великобритании за 16-летний промежуток.
Методы:
Мы проспективно собирали данные о перфорациях матки с 2000 по 2015 г.г., оценивали сопутствующие факторы, рассчитывали количество перфораций в год, оценивали при этом, находится ли данная частота в пределах ожидаемого диапазона нормальных колебаний, используя анализ статистического контроля процесса (СКП). Мы проанализировали частоту перфорации по отношению ко времени с момента родов и факту грудного вскармливания.
Результаты:
За 16 лет наблюдений было выполнено 22795 введений ВМК, перфорация была в 30 случаях. Ежегодная частота 0-4,3 на 1000 введений, а среднее количество в год 1,3 на 1000 введений (95% ДИ от 0,9 до 1,9), что оставалось в пределах СКП. Двадцать восемь перфораций было у рожавших женщин, у 87% из которых роды были 18 и меньше недель назад, максимальная частота была - 13 недель после родов. Двадцать пациенток кормили грудью. В 3 из 28 случаев у нас есть подтвержденные результаты перфорации или мочевого пузыря или кишечника.
Заключение:
Частота перфорации в этом исследовании согласуется с данными других исследований. Большинство перфораций были при введении ВМК в течение 18 недель после родов (срок меньше, чем это было указано в недавнем крупном исследовании). На основании наших данных мы не можем сказать, действительно ли настоящий «пик» перфораций приходится на это время, или это связано со временем максимальной частоты введения ВМК.
Ключевые слова:
Предоставление услуг по планированию семьи; внутриматочные контрацептивы; внутриматочная система; обратимая контрацепция; перфорация матки
Uterine perforation by intrauterine devices: a 16-year review.
O'Brien PA1, Pillai S2.
J Fam Plann Reprod Health Care. 2017 Jul 24. pii: jfprhc-2016-101684. doi: 10.1136/jfprhc-2016-101684. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28739631
