Точность дооперационной биопсии при гистероскопии для прогнозирования окончательной злокачественной патологии матки

24 августа, 2017 - 05:00
Точность дооперационной биопсии при гистероскопии для прогнозирования окончательной злокачественной...

Цель исследования:

Установить соответствия (С) между результатами предварительной прицельной биопсии, полученной при гистероскопии, и окончательным заключением при раке эндометрия.

Методы:

Была выполнена ретроспективная кросс-секционная оценка проспективно собранных данных женщин, перенесших гистерэктомию по поводу злокачественных новообразований матки, которым ранее была выполнена биопсия при гистероскопии. Была проведена оценка диагностического соответствия между результатами гистологического исследования, выполненного в предоперационном периоде (гистероскопическая биопсия) и в послеоперационном (биоптат матки). Чтобы оценить соответствие между градацией процесса в предоперационном и послеоперационном  периоде при эндометриоидном раке эндометрия применяли коэффициент Каппа (К).

Результаты:

В общей сложности проводили оценку 101 гистерэктомии, выполненной по поводу злокачественной патологии матки. Было 23 случая не-эндометриоидного рака: 7 серозных (C:5/7, 71,4%); 10 карциносарком (C:7/10, 70%, в оставшихся трех случаях был диагностирован только эпителиальный компонент диагноза); 3 светлоклеточных (C:3/3, 100%); 3 саркомы (C:3/3, 100%). В 78 случаях был эндометриоидный рак эндометрия. В 63 случаях было гистологическое С (63/78, 80,8%) между гистероскопической биопсией и окончательным диагнозом, а в 15 случаях (19,2%) при предоперационном анализе была выявлена только гиперплазия эндометрия (без атипии). В целом точность диагностики рака эндометрия была 80,2%. В 50 из 63 случаев (79,4%) рака эндометрия, выявленная стадия процесса совпадала при пред- и послеоперационном гистологическом исследовании. Общий уровень соответствия между предоперационным и послеоперационным диагнозом согласно коэффициенту Каппа (К) был "от удовлетворительного до хорошего" (К 0,64; 95% ДИ: 0,449-0,83; р < 0,001) как для G1 (К 0,679; 95% ДИ: 0,432-0,926; р < 0,001), так и для G3 (К 0,774; 95% ДИ: 0,534-1; р < 0,001), в то время как для G2 – «от посредственного до удовлетворительного» (К 0,531; 95% ДИ: 0,286-0,777; р<0,001).

Заключение:

В данной серии было 80% С между гистологическим исследованием биоптатов, полученных при гистероскопической биопсии и при операции, выполненных по поводу злокачественной патологии матки.  Кроме того, в 80% случаев при гистероскопической биопсии был точно выявлен рак  эндометрия и в достаточной степени – гистологическая принадлежность. Получение биоптатов матки под контролем гистероскопии может быть полезным для адаптации методов лечения больных со злокачественными новообразованиями матки.

Ключевые слова:

Рак эндометрия; дифференциация рака эндометрия; гистероскопия; хирургическая патология; рак матки

Accuracy of pre-operative hysteroscopic guided biopsy for predicting final pathology in uterine malignancies.

Martinelli F1, Ditto A2, Bogani G2, Signorelli M2, Chiappa V2, Lorusso D2, Haeusler E3, Raspagliesi F2.

J Cancer Res Clin Oncol. 2017 Jul;143(7):1275-1279. doi: 10.1007/s00432-017-2371-0. Epub 2017 Mar 1.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28247037

Просмотров: 579

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись