Цель исследования:

Обсудить влияние профилактической химиотерапии на исходы и прогноз заболевания у больных с инвазивным пузырным заносом.

Методы:

В медицинском колледже Пекинского союза медицины было зарегистрировано сто пятнадцать пациенток с инвазивным пузырным заносом (ИПЗ) старше 40 лет. Одиннадцати из них была назначена профилактическая химиотерапия еще до момента диагностики ИПЗ (группа с профилактической химиотерапией), в то время как другим 104 пациенткам – после постановки диагноза ИПЗ (группа без профилактической химиотерапии).   Ретроспективно между двумя группами было выполнено сравнение общих клинических данных (в том числе возраста, клинической стадии, оценки факторов риска), лечения, исходов и рецидивов заболевания.

Результаты:

(1) Возраст в группе с профилактической химиотерапией был  47±5 лет, без профилактической химиотерапии - 46±4 лет. Соотношение клинических стадий I-II было 3/11 по сравнению с 29,8%  (n=31 из 104), клинических стадий III-IV -  8/11 по сравнению с 70,2% (n=73 из 104). Количество баллов при оценке факторов риска 0-6 было у 11/11 по сравнению с 84,6% (n=88 из 104), более 6 – 0 по сравнению с 15,4% (n=16 из 104). Существенных статистических различий между двумя группами по возрасту, клинической стадии или оценки факторов риска не было (р>0,05).

(2) Лечение: общее количество курсов химиотерапии между профилактической и непрофилактической группами химиотерапии значительно отличалось (в среднем 7 по сравнению с 5) (Z=3,071, p=0,002). Существенных статистических различий между двумя группами в курсах химиотерапии до получения отрицательного β-ХГЧ, курсах консолидирующей химиотерапии, общем количестве терапевтических курсов или частоте гистерэктомий не было (р>0,05).

(3) Результаты и рецидивы: частота полной ремиссии в профилактической группе составила 11/11 по сравнению с 98,1% (n=102 из 104). Частота рецидивов 0 и 1,0% (n=1 из 102). Существенных различий между двумя группами в результатах или частоте рецидивирования не было (р>0,05).

Выводы:

Профилактическая химиотерапия не несет существенной пользы для пациенток старше 40 лет. Профилактическая химиотерапия может значительно улучшить прогноз течения заболевания для пациенток. Для изучения этого предположения необходимо изучение выборки с большим количеством больных.

Ключевые слова:

Химиопрофилактика; медикаментозная терапия; пузырный занос, инвазивный; прогноз

Effects of prophylactic chemotherapy on outcomes and prognosis of patients older than 40 years with invasive mole.

Jiang SY¹, Li L, Zhao J, Xiang Y, Wan XR, Feng FZ, Ren T, Yang JJ.
Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2017 Jun 25;52(6):398-402. doi: 10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2017.06.008.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28647963