Достоверность изучения перфузии крови в области вульвы у женщин с провоцируемой вестибулодинией с помощью лазерной допплеровской визуализации перфузии и лазерной спекл-визуализации
Актуальность:
Оценка микрососудистого русла стала все чаще использоваться в гинекологии для лучшего понимания патофизиологии различных состояний вульвы и изучения половой функции. С помощью лазерных технологий изучаются изменения перфузии крови в области вульвы у женщин с провоцируемой вестибулодинией (ПВД) - основной причиной боли в области вульвы. Однако никакие исследования до сих пор не изучали достоверность соответствия между применяемыми лазерами для оценки перфузии крови в области вульвы.
Цель исследования:
Основной целью исследования было изучение достоверности между лазерной допплеровской визуализацией перфузии (ЛДВП) и лазерной спекл-контрастной визуализацией (ЛСКВ) для оценки перфузии крови в области вульвы у женщин с ПВД. Вторичные цели заключались в оценке связи и соответствия между результатами, полученными при использовании двух лазерных технологий.
Методы:
В исследовании приняли участие 26 женщин с ПВД. Кровоснабжение вульвы оценивалось с помощью ЛДВП и ЛСКВ в ходе двух сессий с разницей в 2 и 4 недели. Перфузию крови анализировали в пяти конкретных областях вульвы: 1) на 3-х часах, 2) на 6 часах, 3) на 9 часах, 4) в центральной зоне (отдельно от областей 1, 2 и 3) и 5) в области задней спайки. Достоверность измерений двумя методами рассчитывали с помощью коэффициента внутригрупповой корреляции (КВК), измерения стандартных погрешностей (ИСП) и коэффициентов вариации (КВ). Были также рассчитаны парные t-тесты для сравнения КВ каждой лазерной технологии. Связь и соответствие между измерениями ЛДВП и ЛСКВ оценивали коэффициентами корреляции Пирсона и графиками Блэнда-Альтмана соответственно.
Результаты:
Превосходная достоверность была для ЛДВП (КВК=0,78-0,80; р<0,001, ИСП=16,1-47,9) и ЛСКВ (КВК=0,75-0,81; р≤0,001; ИСП=17,0-52,2) для всех областей вульвы. Тем не менее, КВ были значительно выше при выполнении ЛДВП (КВ=15,1-19,8) по сравнению с ЛСКВ (КВ=7,0-11.6) для всех областей (p≤0,031), за исключением области 4 (p=0,079). Достоверные корреляции были обнаружены между ЛДВП и ЛСКВ для всех областей (r=0,58-0,89; p≤0,003). Графики Блэнда-Альтмана выявили систематическую разницу между измерениями при ЛДВП и ЛСКВ.
Заключение:
Результаты показывают, что результаты как при ЛДВП, так и ЛСКВ достоверны для оценки перфузии вульвы у женщин с ПВД. Возможно, что ЛСКВ будет более надежным методом по мере того как он представляет меньше вариаций, чем ЛДВП. Наконец, хотя результаты при ЛДВП и ЛСКВ взаимосвязаны, систематическое различие между ними делает невозможным сравнение абсолютных единиц.
Ключевые слова:
Соответствие; кровоснабжение; диспареуния; лазерная доплеровская визуализация перфузии; лазерная спекл-контрастная визуализация; спровоцированная вестибулодиния; надежность
Reliability of vulvar blood perfusion in women with provoked vestibulodynia using laser Doppler perfusion imaging and laser speckle imaging.
Cyr MP1, Pinard A1, Dubois O1, Morin M2.
Microvasc Res. 2018 Aug 16. pii: S0026-2862(18)30031-1. doi: 10.1016/j.mvr.2018.08.001. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30121222
