Исходы беременности после применения улипристала ацетата для лечения миомы матки: систематический обзор
Цель исследования:
Определить исходы беременности и фетальные исходы после применения улипристала ацетата (УПА) по поводу симптомной миомы матки.
Методы:
Провели систематический обзор исследований и серии клинических случаев. Был выполнен поиск в электронных базах данных MEDLINE, EMBASE, PubMed, Web of Science и Кокрановском реестре с момента создания до февраля 2017 года. С января 2014 года по июль 2017 года был выполнен многоцентровый ретроспективный анализ медицинских карт. Были включены все исследования, в которых сообщалось, по крайней мере, об одной беременности после лечения. В серию клинических случаев включали пациенток, которые зачали во время/после лечения. Статьи и тезисы были отобраны двумя независимыми рецензентами, и полные тексты были оценены на предмет включения в обзор и качества исследования. Данные систематического обзора и серии случаев были обобщены и представлены отдельно.
Результаты:
Были включены семь исследований (шесть серий клинических случаев, одно – ретроспективные клинические случаи) и отдельно – дополнительные 24 случая беременности, наступившей после применения УПА (19 – живорождений и шесть самопроизвольных абортов [СА]). В серии клинических случаев было 47 беременностей после применения УПА (31 - живорождений, 13 – СА, 1 – гибель плода, 2 – искусственных прерывания, 1 - продолжается до сих пор). Всего оценивали 71 беременность (у 44 была миомэктомия после применения УПА, у 27 – операции не было). Пять беременностей наступили во время использования УПА (на фоне 10-36 дней приема препарата) и привели к трем живорождениям, одному СА, одному – искусственному прерыванию беременности. У пяти женщин, которым не была выполнена миомэктомия, в родах возникли осложнения, связанные с миомой матки.
Заключение:
Это - первый систематический обзор и крупнейшая доложенная серия случаев оценки исходов беременности после лечения по поводу миомы матки. Лечение только УПА или совместно с оперативным лечением, может привести к наступлению беременности и к благоприятным исходам беременности.
Ключевые слова:
Серия случаев; исходы беременности; систематический обзор; улипристала ацетат; миома матки
Pregnancy Outcomes Following Ulipristal Acetate for Uterine Fibroids: A Systematic Review.
De Gasperis-Brigante C1, Singh SS2, Vilos G3, Kives S4, Murji A5.
J Obstet Gynaecol Can. 2018 Aug;40(8):1066-1076.e2. doi: 10.1016/j.jogc.2018.05.020.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30103881